Что это значит?
Полного совпадения двух половин не ожидается. Небольшие различия в величине глаз, высоте бровей и линии челюсти есть у большинства людей и видны на старых фотографиях. Поэтому главный вопрос, который задают при оценке, такой: эта разница есть уже годами или появилась в последние недели?
Различают два вида асимметрии. Первый — разница в объёме: щека, край челюсти или область перед ухом выглядит полнее, чем с другой стороны, и эта разница заметна даже когда лицо неподвижно. Второй — разница в движении: в покое лицо выглядит одинаково, но при улыбке, поднятии бровей или плотном зажмуривании две стороны двигаются по-разному. Это различение — первая ступень, которая отделяет состояние, связанное с нервом, от остальных.
Скорость изменения тоже несёт информацию. Отёк, который вырастает за часы, горячий, красный и болезненный, наводит на мысль о распространяющейся инфекции. Безболезненная полнота, которая тихо росла месяцами, может быть образованием внутри кости или уплотнением, идущим от железы. А давно идущее изменение в челюстном суставе может понемногу сдвигать прикус и положение подбородка.
Недавно появившуюся асимметрию лица нельзя связать с одной-единственной причиной; похожую картину могут дать инфекция, образование внутри кости, проблема слюнной железы, изменение в челюстном суставе и поражение нерва. Ниже перечислены возможности, между которыми делают этот выбор.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Посмотрите свои старые фотографии и попробуйте определить, с какого времени существует эта разница; на приёме это первый вопрос, и ответ есть только у вас.
- Улыбнитесь перед зеркалом, поднимите брови и плотно зажмурьтесь; разницу, которая появляется при движении, отметьте отдельно от разницы, видимой в покое.
- Если есть отёк, не надавливайте на него, не грейте и не пытайтесь его вскрыть; такие действия могут облегчить распространение воспаления на соседние области.
- Не начинайте лечение самостоятельно оставшимся у вас антибиотиком; лекарство, принятое до того, как найден источник, может замаскировать картину и отсрочить обследование.
- Если отёк растёт за часы, если у вас температура или трудно глотать
- Если отёк продвинулся в сторону века или вам трудно открыть рот
- Если одна половина лица опустилась, вы не можете полностью закрыть глаз или нарушилась речь
- Если на лице, на губе или на подбородке началось онемение
- Если вы получили удар по челюсти и с того дня зубы смыкаются иначе
Частые вопросы
- Как быстро нужно разбираться с асимметрией лица?
- Небольшие различия, которые годами остаются прежними, считают обычными, и вмешательства они, как правило, не требуют. А разницу, которая появилась или стала заметнее в последние недели, нужно оценить не откладывая. Если её сопровождают температура, быстрый рост, онемение или потеря движения, обратиться нужно в тот же день: за такими признаками не наблюдают в расчёте на то, что они пройдут сами.
- Какие снимки делают при асимметрии лица?
- Оценка начинается с осмотра. Если предполагают причину со стороны зубов и челюсти, делают панорамный снимок, при необходимости назначают компьютерную томографию. Если предполагают уплотнение со стороны слюнной железы или мягких тканей, для УЗИ и дальнейшего обследования направляют в челюстно-лицевую хирургию или к ЛОР-врачу. Какое исследование нужно, решают по находкам осмотра.
- Может ли жевание на одной стороне сделать лицо асимметричным?
- Долгое жевание на одной стороне может привести к тому, что жевательная мышца с этой стороны немного больше разовьётся, и это может выглядеть как лёгкая полнота в области угла челюсти. Но объяснять этой привычкой разницу, которая появилась недавно, быстро растёт или идёт с болью, было бы неправильно. Такое изменение нужно оценить отдельно и без промедления.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.