Что это значит?
Инфекция, идущая от зуба или десны, вначале ограничена верхушкой корня или пространством под десной. Если удержать эту границу не удаётся, воспаление переходит из кости в мягкие ткани и продвигается в пространства под челюстью, на боковой поверхности шеи и под языком. Температура — как раз тот признак, который говорит, что инфекция перестала быть местной.
Отличает картину сама припухлость. Лимфатический узел, отвечающий на инфекцию, ощущается как округлое возвышение размером с лесной орех, с различимыми на ощупь границами, подвижное под кожей. При распространяющейся инфекции граница припухлости размыта: кожа натянута, горячая и покрасневшая, при прикосновении болит, а сама припухлость стирает линию челюсти и расходится к лицу. Это не одно и то же, и второго вместе с температурой не выжидают.
Риск определяет расположение припухлости. Припухлость, захватывающая область под челюстью сразу с двух сторон, доскообразно плотная на ощупь и приподнимающая язык, указывает на вовлечение дна полости рта; главная опасность здесь не боль, а сужение дыхательных путей. Припухлость, поднимающаяся к области вокруг глаза, идёт другим путём. И в том, и в другом случае ждать дома на антибиотике в таблетках подходящим вариантом не считается.
За припухлостью на шее, пришедшей с температурой, чаще всего стоит источник в полости рта; похожую картину могут давать причины со стороны слюнной железы и глотки. Ниже — версии, о которых думают чаще всего; различают их осмотром и снимками.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Не грейте опухшую область, не пытайтесь выдавить или вскрыть её; тепло и давление могут облегчить распространение воспаления на более широкую область.
- Не начинайте по своему решению оставшийся у вас или выписанный другому человеку антибиотик; он может частично приглушить признаки, отсрочить обращение и затруднить дальнейшую оценку.
- Измеряйте температуру и записывайте время, следите за границей припухлости в течение дня. То, за какое время припухлость выросла, для врача ценнее, чем сила боли.
- Идя на приём, возьмите с собой список принимаемых лекарств и последний зубной снимок, если он есть; от того, какой зуб оказался источником, зависит направление лечения.
- Если вам трудно глотать, вы не можете проглотить слюну или слюна течёт изо рта
- Если вам трудно дышать или при разговоре голос стал хриплым и изменился
- Если вы не можете открыть рот на ширину двух пальцев
- Если припухлость захватила область под языком или обе стороны челюсти сразу и язык приподнимается вверх
- Если температура выросла и начался озноб или припухлость за часы заметно увеличивается
Частые вопросы
- Если начать антибиотик, припухлость пройдёт?
- При распространившейся инфекции одного антибиотика недостаточно. Нужно выпустить гной и заняться источником, то есть соответствующим зубом; пока источник не остановлен, лекарство чаще всего только замедляет картину. Какой антибиотик, каким путём и как долго давать, решают после осмотра и, при необходимости, снимков.
- Зуб совсем не болит — может ли он всё равно быть источником?
- Может. В зубе с погибшим корнем чувство боли исчезает; когда инфекция незаметно продвигается и выходит за пределы кости, первым замеченным признаком становится не боль, а припухлость. Поэтому отсутствие боли не исключает зубной источник. На осмотре оценивают не только зуб, который вы подозреваете, а все зубы вместе со снимком.
- Идти к стоматологу или в неотложную помощь?
- Когда температура сопровождает припухлость на шее, первый адрес — приёмное отделение больницы: там оценивают безопасность дыхания и глотания и проводят лечение внутривенно. Лечение зубного источника планируют уже после того, как этот первый этап обеспечен. Если есть затруднение глотания, одышка или невозможность открыть рот, нужно позвонить 112, не отправляясь в дорогу.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.