Что это значит?
Слюнные железы выводят свой секрет в полость рта тонкими протоками. Проток большой железы перед ухом открывается с внутренней стороны щеки, из маленького бугорка на уровне верхних задних зубов; проток железы под челюстью открывается под языком. Если из этого места вместо прозрачной слюны выходит мутная, желтоватая или тёмная жидкость, это прямой признак того, что содержимое железы воспалилось.
От абсцесса зубного происхождения этот признак отличает место, откуда выходит гной. При абсцессе зуба или десны гной опорожняется через маленький пузырёк на десне рядом с соответствующим зубом; надавливание на щёку снаружи этого не меняет. А при слюнной железе гной каждый раз идёт из одной и той же анатомической точки — из устья протока — и появляется, когда железу мягко проглаживают снаружи. Этому чаще всего сопутствуют солёный или неприятный привкус во рту, ощущение полноты перед ухом или под челюстью на той же стороне и боль, усиливающаяся при открывании рта.
В основе такой картины обычно лежат сразу два обстоятельства: сниженный отток слюны и невозможность вывести содержимое протока наружу. Когда отток замедляется, бактерии полости рта могут продвигаться по протоку вверх. Поэтому это чаще встречается у людей с нехваткой жидкости, принимающих много лекарств, недавно перенёсших операцию или пожилых, и может усиливаться за считаные часы. Если внутри протока есть камень, воспаление на фоне лечения может отступить, но, поскольку закупорка остаётся на месте, повторения жалобы следует ожидать.
Гной, выходящий из устья протока, сам по себе доказывает воспаление; главный вопрос в том, почему оно началось и нет ли под ним закупорки. Пункты ниже — те места, где ищут ответ на эти два вопроса.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Пейте больше воды; нехватка жидкости — самый частый спутник этой картины, а медленный отток создаёт почву для того, чтобы воспаление продолжалось.
- Не сдавливайте железу с силой, чтобы её опорожнить, и не пытайтесь открыть устье протока иглой или зубочисткой; такие попытки травмируют проток и могут занести воспаление в окружающие ткани.
- Не начинайте оставшийся у вас антибиотик в неполной дозе; он и может оказаться недостаточным, и смажет картину, которую увидят на осмотре.
- Отмечайте, с какой стороны это, когда началось, какая у вас температура и, если есть припухлость, где её границы; эта картина может меняться за часы, поэтому возможность сравнить важна.
- Если у вас поднялась температура, особенно если она растёт с ознобом
- Если кожа над припухлостью покраснела, натянулась и стала горячей
- Если вы не можете открыть рот на ширину двух пальцев
- Если вам трудно глотать, изменился голос или вам тяжело дышать
- Если у вас сахарный диабет или лечение, подавляющее иммунитет, либо жалоба заметно усилилась за несколько часов
Частые вопросы
- Может ли это быть зубной абсцесс?
- Может, но место, откуда выходит гной, во многом решает вопрос. При абсцессе зубного происхождения гной идёт из десневого пузырька у основания соответствующего зуба, и этот зуб болит при накусывании. А при слюнной железе гной идёт из устья протока — из постоянной точки на внутренней стороне щеки или под языком. Оба состояния могут быть и одновременно; окончательно различают их осмотром и снимком.
- Достаточно ли будет начать антибиотик?
- Решение о лекарстве принимает врач, и оно зависит от тяжести воспаления. Ограничиться одним лекарством оказывается проблемой тогда, когда в протоке есть камень или сужение: воспаление отступает, но, поскольку закупорка сохраняется, жалоба повторяется. Поэтому при обследовании следует ожидать, что искать будут не только воспаление, но и лежащую под ним закупорку.
- К какому специалисту идти?
- Стоматолог может увидеть устье протока со стороны полости рта, оценить выходящую жидкость и различить, зуб это или железа. Исследование самой железы, снимки и ведение воспаления лекарствами относятся к ЛОР-врачу. Если есть температура, быстро растущая припухлость, ограничение открывания рта или затруднение глотания, нужно обратиться в приёмное отделение больницы, не дожидаясь очереди.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.