Что это значит?
Под челюстью, на боковой поверхности шеи и за ухом расположены десятки лимфатических узлов. Это маленькие фильтры, которые очищают жидкость, оттекающую от рта, зубов, глотки и кожи лица. Когда в этой области начинается инфекция, защитные клетки внутри узла размножаются, и за несколько дней узел увеличивается. То, что вы нащупываете рукой, чаще всего и есть этот увеличенный фильтр: не сама проблема, а её вестник.
От похожих состояний этот признак отличают плотность узла и его подвижность. Узел, реагирующий на инфекцию, болит при прикосновении, скользит под пальцем, не спаян с кожей, и вырос он меньше чем за неделю. Твёрдая, безболезненная, несмещаемая припухлость, которая неделями остаётся такой же, — отдельная тема, и оценивают её отдельно. А припухлость под челюстью, которая увеличивается в начале еды и уменьшается после неё, наводит на мысль не о лимфоузле, а о слюнном протоке.
Выяснить, находится ли источник во рту, — задача стоматолога. Воспаление у верхушки корня разрушенного или сломанного зуба, десна вокруг прорезывающегося зуба мудрости и запущенное заболевание дёсен могут увеличить узлы на той же стороне. Пока источник не вылечен, уменьшения узла чаще всего ждать не стоит; и один только антибиотик стойкого результата не даёт.
За увеличенным узлом чаще всего стоит инфекция поблизости; идёт ли она от зуба, от десны, от слюнной железы или от горла, различают осмотром и, когда нужно, снимком.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Не щупайте и не проверяйте узел снова и снова в течение дня; постоянное давление и припухлость увеличивает, и мешает вам понять, действительно ли узел растёт.
- Ведите короткие записи: когда припухлость появилась, менялся ли её размер, была ли у вас температура; на приёме это полезнее, чем устный рассказ.
- Не начинайте по собственному решению оставшийся у вас антибиотик; принятый до того, как найден источник, он может временно уменьшить припухлость и отсрочить обнаружение причины.
- Не пытайтесь выдавить, вскрыть или расковырять припухлость; и не прекращайте чистить зубы на этой стороне, перерыв в уходе усилит инфекцию в источнике.
- Вместе с припухлостью поднялась температура или появился озноб
- Вам трудно открыть рот, больно глотать или изменился голос
- Припухлость быстро растёт, кожа над ней краснеет и становится горячей
- Припухлость не уменьшается уже больше трёх недель или стала твёрдой и несмещаемой
- В тот же период есть беспричинная потеря веса или ночная потливость
Частые вопросы
- Пройдёт ли увеличенный узел сам?
- От узла, увеличившегося в ответ на инфекцию, ожидают, что после устранения источника он уменьшится в течение двух-четырёх недель. То, что за это время он не вернётся полностью к прежнему виду, а уменьшится частично и ещё какое-то время будет прощупываться, тоже обычное дело. Если он не уменьшается или продолжает расти, причину нужно оценить заново.
- Зубы у меня не болят. Может ли источник всё же быть в зубе?
- Может. Зуб, потерявший нерв, может нести воспаление у верхушки корня и не болеть; запущенное заболевание дёсен тоже долго остаётся немым. Поэтому при увеличенном узле проводят осмотр полости рта и чаще всего просят сделать снимок. Отсутствие боли не означает, что источника во рту нет.
- Нужно ли мне начать антибиотик?
- Это решение принимает стоматолог, который вас осматривает. Антибиотик не устраняет источник: при воспалённом зубе настоящее решение — лечение каналов, удаление или лечение дёсен. Часто бывает так, что после антибиотика, назначенного без вмешательства в источник, припухлость временно спадает, а через некоторое время возвращается.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.