چیست؟
زونا خاموش ماندن ویروس آبله‌مرغانی است که در کودکی گرفته شده، در گره ریشه عصب، و تکثیر دوباره آن پس از سال‌ها. در صورت بیش از همه شاخه‌های عصب تریژمینال درگیر می‌شوند. چون ویروس در امتداد عصب پیش می‌رود، هم درد و هم دانهها روی ناحیه‌ای از پوست می‌نشینند که یک عصب آن را تغذیه می‌کند و از خط میانی صورت عبور نمی‌کنند.
جنبه‌ای از این تابلو که به دندان‌پزشکی مربوط میشود این است که دو تا چهار روز نخست بدون دانه می‌گذرد. در این دوره سوزش یکطرفه، گزگز، تحمل‌ناپذیری پوست در برابر لمس و گاه دردی مبهم شبیه دنداندرد وجود دارد. شناخته شده است که در این مرحله ممکن است روی دندان‌های سالم عصب‌کشی یا کشیدن دندان انجام شود.
سپس روی زمینه‌ای قرمز، تاول‌های کوچک به صورت گروهی بیرون می‌زنند. تاولها می‌توانند روی گونه، پیشانی، اطراف گوش یا مستقیماً داخل دهان، تنها در یک نیمه کام یا گونه دیده شوند. همین پراکندگی یکطرفه و با مرز مشخص، بارزترین ویژگی‌ای است که جدا کردن آن را از آفت و دیگر زخم‌های دهان ممکن می‌کند.
نشانه‌ها
لازم نیست همه اینها با هم باشند.
چرا رخ می‌دهد؟
- 01
ماندگار بودن ویروس در بدن
در هر کسی که آبلهمرغان گرفته باشد، ویروس در گره‌های عصبی به زندگی ادامه می‌دهد. ایمنی بدن آن را سرکوب می‌کند؛ وقتی این سرکوب ضعیف شود، ویروس دوباره تکثیر میشود و در امتداد عصب به سوی پوست پیش می‌رود.
- 02
دوره‌هایی که ایمنی بدن عقب نشسته است
بالا رفتن سن، بیماری‌های سنگین و درمان‌هایی که ایمنی بدن را سرکوب می‌کنند راه را برای زونا باز می‌کنند. به همین دلیل در تابلوهای زونای تکرارشونده یا گسترده، وضعیتی زمینه‌ای جستجو میشود.
- 03
فشار جسمی و روانی
بیماری‌های تب‌دار، دوره پس از عمل جراحی، بی‌خوابی طولانی و فشار روانی سنگین از زمینه‌سازهایی هستند که بارها گزارش می‌شوند. اینها به‌تنهایی بیماری را توضیح نمی‌دهند، ایمنی بدن را به‌طور موقت ضعیف می‌کنند.
- 04
فشار و اقدام‌های موضعی
گزارش شده است که پس از ضربه یا اقدامی در آن ناحیه، زونا شروع شده است. رابطه علت و معلولی اثبات نشده است؛ باید در نظر داشت که این هم‌زمانی میتواند تصادفی باشد.
چگونه پیش می‌رود؟
- ۱
دوره پیش از دانه
دو تا چهار روز طول می‌کشد. سوزش یکطرفه، مورمور و دردی مبهم شبیه دنداندرد وجود دارد؛ روی پوست هنوز یافتهای نیست و تشخیص در این مرحله دشوار است.
- ۲
دوره تاولی
روی زمینه قرمز، تاولها به صورت خوشه‌ای بیرون می‌زنند. مایع داخل تاول مسری است؛ این مرحله معمولاً هفت تا ده روز طول می‌کشد و درد در شدیدترین حد خود است.
- ۳
دلمه بستن و بهبود
تاولها خشک می‌شوند و دلمه می‌بندند و در دو تا چهار هفته می‌ریزند. ممکن است تفاوت رنگ یا ردی روی پوست باقی بماند؛ درد در بیشتر بیماران در این دوره کم میشود.
- ۴
دردی که پس از دانهها ادامه می‌یابد
در بخشی از بیماران پس از بهبود پوست هم درد سوزشی ادامه می‌یابد. این احتمال با بالا رفتن سن بیشتر میشود و میتواند به درمان درد جداگانه‌ای نیاز داشته باشد.
چگونه درمان میشود؟
در این تابلو درمان را دندان‌پزشک تنظیم نمی‌کند. وقتی به زونای صورت شک شود، همان روز به بخش پوست یا بیماری‌های عفونی مراجعه میشود؛ اگر اطراف چشم درگیر باشد، چشم‌پزشک هم به ارزیابی افزوده میشود. علت این فوریت آن است که هدف، شروع درمان ضدویروسی در روزهای نخست دانه‌هاست، به همین دلیل نوبت به تعویق نمی‌افتد.
کار ما تشخیص دادن دانهها و پراکندگی یکطرفه عصبی است و متوقف کردن اقدام برگشتناپذیر در دردی که از دندان نمی‌آید. اگر در دهان تاول یا زخم سطحی وجود داشته باشد، تفکیک آن از آفت انجام میشود، ثبت میشود و درباره بهداشت دهان توصیه داده میشود. درمان دندان میتواند تا کنترل شدن این تابلو به تعویق بیفتد.
درمانی که پزشک برنامه‌ریزی می‌کند داروی ضدویروس و مدیریت درد است؛ در صورت درگیری چشم، پیگیری چشم‌پزشک افزوده میشود. اگر پس از بهبود پوست درد ادامه داشته باشد، مغز و اعصاب یا متخصص درد وارد میشود. با تصمیم خودتان روی تاولها پماد نمالید، دلمه را نکنید و مدت داروی توصیه‌شده را کوتاه نکنید.
- بیرون زدن تاول روی نوک بینی، پلک یا اطراف چشم
- قرمزی چشم، درد، آزار از نور یا تاری دید
- افتادگی صورت، سرگیجه یا کاهش شنوایی همراه با تاول در لاله گوش
- محدود نماندن دانهها به یک ناحیه و پخش شدن آنها یا همراه شدن تب بالا
چگونه پیشگیری میشود؟
- در دوره دانهها مایع تاول مسری است؛ از کودکانی که آبلهمرغان نگرفته‌اند، از زنان باردار و از افرادی که ایمنی بدنشان سرکوب شده دور بمانید.
- تاولها را نترکانید، هنگام پوشاندن آنها از پوششی تمیز استفاده کنید و با تصمیم خودتان پماد نزنید.
- اگر بیماری یا درمانی دارید که ایمنی بدن را ضعیف می‌کند، از پزشک خودتان بپرسید که واکسن زونا برای شما مناسب است یا نه.
- وقتی در یک طرف صورت دردی سوزشی شروع شد که با دندان توضیح داده نمیشود، روزها منتظر نمانید؛ مراجعه در این دوره پنجره درمان را حفظ می‌کند.
پرسش‌های متداول
- آیا پیش از بیرون زدن دانهها میتوان فهمید که زوناست؟
- فهمیدن قطعی آن دشوار است. با این حال یکطرفه بودن، بیشتر شدن با لمس پوست، نداشتن ارتباط با گرما و سرما و نبود یافتهای در رادیوگرافی که درد را توضیح دهد، شک برمیانگیزد. در چنین تابلویی مناسب است پیش از انجام اقدام برگشتناپذیر روی دندان صبر شود و ارزیابی پزشک انجام گیرد.
- آیا زونا به دیگری منتقل میشود؟
- زونا به شکل زونا منتقل نمیشود. اما ویروس موجود در مایع تاول میتواند در کسی که پیشتر آبلهمرغان نگرفته یا واکسینه نشده، تابلوی آبلهمرغان ایجاد کند. تا وقتی تاولها خشک و دلمه نشدهاند باید از تماس نزدیک با گروه پرخطر پرهیز کرد.
- آیا دنداندرد من میتواند زونا باشد؟
- اگر درد شما با جویدن و با گرما و سرما ارتباط ندارد، تنها در یک طرف صورت است و پوستتان در برابر لمس بیش از حد حساس است، این احتمال به ذهن میآید. تصمیم با معاینه گرفته میشود؛ باید در چند روز نخست دنبال کرد که روی پوست تاول بیرون میزند یا نه و در صورت تغییر به پزشک بازگشت.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.