چیست؟
عصب صورت ماهیچههای حالتدهنده را به کار می‌اندازد. در اسپاسم همیفاسیال پیام‌های این عصب از اختیار خارج میشوند و ماهیچههای تنها یک طرف صورت خودبهخود منقبض میشوند. انقباض ابتدا به شکل پرش‌های کوتاه است و با گذر زمان میتواند تا بسته ماندن طولانی پلک پیش برود.
تفاوت‌های آن با پرش معمولی پلک آشکار است. اسپاسم همیفاسیال یک‌طرفه است، ماه‌ها ادامه مییابد، به ماهیچههای مجاور پخش میشود، میتواند در خواب ادامه پیدا کند و با هیجان و خستگی بیشتر میشود. پرش ناشی از خستگی اما میتواند در هر دو چشم دیده شود و انتظار میرود در عرض چند روز تا چند هفته خودبهخود فروکش کند.
دلیل حضور این صفحه در یک کلینیک دندان‌پزشکی عملی است: بیمار پرش را از فک می‌پندارد و به دندان‌پزشک مراجعه می‌کند. حال آنکه انقباض در ماهیچههای جونده نیست، در ماهیچههای حالتدهنده صورت است. اگر این تفکیک انجام نشود، ممکن است سال‌ها با پلاک شب و آزمودن شل‌کننده‌های عضلانی بگذرد؛ حال آنکه این تابلو موضوع تخصص دیگری است.
نشانه‌ها
لازم نیست همه اینها با هم باشند.
چرا رخ می‌دهد؟
- 01
تماس رگ مجاور با عصب
تکیه کردن یک رگ بر عصب در ناحیه‌ای که عصب صورت از ساقه مغز بیرون میآید شایع‌ترین علتی است که نشان داده میشود. در طول سال‌ها عایق عصب ضعیف میشود و پیام‌ها بدون نظارت منتقل میشوند.
- 02
علت‌های ساختاری در مسیر عصب
توده‌ای که در مسیر عصب جای میگیرد یا اختلالی عروقی، هرچند کمیاب‌تر است، میتواند همین ظاهر را ایجاد کند. دلیل درخواست تصویربرداری کنار گذاشتن همین احتمال‌هاست.
- 03
دوره پس از فلج صورتی که گذرانده شده
پس از فلج صورت، رشته‌های عصبی هنگام بهبود ممکن است هدف خود را اشتباه بگیرند. در نتیجه حرکت‌های ناخواسته همراه مانند کشیده شدن گوشه دهان هنگام بسته شدن چشم پدیدار میشود.
- 04
وضعیت‌های خوش‌خیمی که اشتباه گرفته میشوند
پرش پلک که با بیخوابی، کافئین و استرس میآید، تیک‌ها و انقباض دوطرفه پلک تابلوهای متفاوتی هستند. سیر و راه درمان اینها از اسپاسم همیفاسیال جداست.
چگونه پیش میرود؟
- ۱
دوره محدود به پلک
با پرش‌های کوتاه و نامنظم در پلک پایین یا بالا شروع میشود. در این دوره شکایت بیشتر اوقات خفیف است و پرش ناشی از خستگی پنداشته میشود.
- ۲
پخش شدن به گونه و گوشه دهان
انقباض به ماهیچههای گونه و اطراف دهان در همان سمت پیش میرود. کشیده شدن هم‌زمان گوشه دهان هنگام بسته شدن چشم، ظاهر معمول این مرحله است.
- ۳
اسپاسم جاافتاده
انقباضها طولانی‌تر و پرتکرارتر میشوند. چون چشم میتواند مدت زیادی بسته بماند، خواندن، نگاه کردن به صفحه و رانندگی دشوار میشود؛ زندگی روزمره تحت تأثیر قرار میگیرد.
- نوع جدا
شکلی که پس از فلج صورت پدید میآید
پس از فلج صورتی که گذرانده شده ظاهر میشود. اینجا در زمینه، از دست رفتن خفیف نیرو هم وجود دارد؛ این جزئیات در ارزیابی اهمیت دارد.
چگونه درمان میشود؟
این تابلو در مطب دندان‌پزشکی درمان نمیشود؛ ارزیابی را مغز و اعصاب انجام می‌دهد. سهم دندان‌پزشک در اینجا محدود و روشن است: تشخیص دادن با معاینه که انقباض از ماهیچههای جونده نمی‌آید و فرستادن شما به بخش درست. پلاک شبی که برای فشردن دندانها به کار میرود، کاربرد شل‌کننده‌های عضلانی و اقدامهای دندانی در این تابلو جایی ندارند.
در مغز و اعصاب تشخیص با شرح حال و معاینه گذاشته میشود. پرسیده میشود انقباض از کدام ماهیچه شروع شده، یک‌طرفه است یا نه و در خواب ادامه مییابد یا نه. برای بررسی رگ مجاور عصب و علت‌های دیگر ممکن است تصویربرداری تشدید مغناطیسی مغز درخواست شود؛ در برخی موارد بررسی الکتروفیزیولوژیک هم افزوده میشود.
گزینه‌های درمان بر اساس تصمیم پزشک تعیین میشود. پرکاربردترین روش، تزریق سم بوتولینوم به ماهیچههای درگیر است؛ اثر آن موقتی است و باید در فاصله‌های مشخص تکرار شود. در بیماران انتخاب‌شده، جراحی جدا کردن رگ از عصب از سوی جراحی مغز و اعصاب ارزیابی میشود. سهم داروهای خوراکی معمولاً محدود می‌ماند.
- افزوده شدن بی‌حسی صورت، کاهش شنوایی یا وزوز گوش به انقباض
- پخش شدن انقباض به هر دو طرف در مدتی کوتاه یا سرایت آن به دست و پا
- وجود از دست رفتن نیرو در همان ناحیه، یعنی کار نکردن کامل برخی ماهیچه‌ها
- بسته ماندن طولانی پلک و مانع شدن آن از دیدن
چگونه پیشگیری میشود؟
- کافئین، بیخوابی و ساعت‌های طولانی کار با صفحه میتواند پرش معمولی چشم را بیشتر کند؛ اصلاح اینها در ابتدا اغلب کافی است.
- انقباض را با تلفنتان به صورت ویدئویی کوتاه ضبط کنید؛ ممکن است هنگام معاینه انقباضی رخ ندهد و این ضبط ارزیابی را آسان می‌کند.
- اگر انقباض یک‌طرفه است و هفته‌هاست ادامه دارد، پیش از آنکه به دنبال پلاک شب بروید، ارزیابی مغز و اعصاب بخواهید.
- اگر به دلیل بسته شدن چشم دیدتان قطع میشود، تا کامل شدن ارزیابی درباره رانندگی با پزشکتان مشورت کنید.
پرسش‌های متداول
- آیا پرش پلک من اسپاسم همیفاسیال است؟
- اغلب اوقات نیست. پرش پلکی که با خستگی، بیخوابی، کافئین و استرس میآید بسیار شایع است، میتواند در هر دو چشم دیده شود و معمولاً خودبهخود برطرف میشود. اگر پرش تنها در یک طرف است، هفتهها ادامه دارد، به گونه پخش میشود یا در خواب ادامه مییابد، باید ارزیابی خواسته شود.
- آیا برای این وضعیت پلاک شب ساخته میشود؟
- پلاک شب دستگاهی است که برای فشردن و ساییدن دندانها به کار میرود؛ در اسپاسم همیفاسیال سود مورد انتظاری ندارد. چون انقباض نه از ماهیچههای جونده بلکه از ماهیچههای حالتدهنده صورت ریشه میگیرد، انتظار نمیرود با درمانهای مربوط به مفصل فک نتیجهای گرفته شود. انجام زودهنگام این تفکیک جلوی اقدامهای بیمورد را میگیرد.
- آیا ممکن است استرس این انقباض را ایجاد کند؟
- استرس، خستگی و هیجان میتواند تعداد و شدت انقباضها را بیشتر کند؛ بیشتر بیماران این را متوجه میشوند. اما استرس بهتنهایی علت بیماری شمرده نمیشود. باید وضعیت زمینهای انقباض بررسی شود و نباید تنها به توصیههای مربوط به استراحت بسنده کرد.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.