Hva er det?
Helvetesild er vannkoppeviruset du fikk som barn, som ligger stille i en klase nerverøtter og formerer seg igjen år senere. I ansiktet er det oftest grenene av trigeminusnerven som er rammet. Fordi viruset vandrer langs nerven, sitter både smerten og utslettet i det hudområdet den ene nerven forsyner, og de krysser ikke midtlinjen i ansiktet.
Den delen av dette bildet som angår tannbehandling, er at de første to til fire dagene går uten utslett. I denne perioden er det ensidig svie, stikking, hud som ikke tåler å bli berørt, og til tider en verk som ligner tannverk. Det er kjent at friske tenner kan bli rotfylt eller trukket på dette stadiet.
Så dukker små blemmer i klaser opp på rød hud. De kan være på kinnet, på pannen, rundt øret eller rett inne i munnen, på bare den ene halvdelen av ganen eller kinnet. Dette ensidige, skarpt avgrensede mønsteret er det tydeligste trekket som skiller det fra munnsår og andre sår i munnen.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Viruset blir i kroppen for godt
Hos alle som har hatt vannkopper, lever viruset videre i nervegangliene. Immunforsvaret holder det nede; når den kontrollen svekkes, formerer viruset seg igjen og vandrer langs nerven til huden.
- 02
Perioder der immunforsvaret er svekket
Høyere alder, alvorlig sykdom og behandling som demper immunforsvaret, åpner veien for helvetesild. Det er derfor det ses etter en underliggende tilstand når helvetesild stadig kommer tilbake eller har bredt seg.
- 03
Fysisk og følelsesmessig belastning
Sykdommer med feber, perioden etter en operasjon, lange strekk uten søvn og stor belastning meldes ofte som noe som gjør grunnen klar. De forklarer ikke tilstanden alene; de svekker immunforsvaret en tid.
- 04
Lokal belastning og inngrep
Det er meldt at helvetesild har startet etter en skade eller et inngrep i området. Årsak og virkning er ikke bevist; det bør holdes i minne at tidspunktet kan være tilfeldig.
Hvordan utvikler det seg?
- 1
Perioden før utslettet
Den varer to til fire dager. Det er ensidig svie, prikking og en verk som ligner tannverk; det er fortsatt ingenting å se på huden, og diagnosen er vanskelig på dette stadiet.
- 2
Blemmeperioden
Blemmer dukker opp i klaser på rød hud. Væsken i blemmene smitter; dette stadiet varer stort sett sju til ti dager, og smerten er på sitt sterkeste.
- 3
Skorpedannelse og tilheling
Blemmene tørker og får skorpe, og skorpene faller av i løpet av to til fire uker. En forskjell i hudfarge eller et arr kan bli stående; hos de fleste letter smerten i denne perioden.
- 4
Smerte som fortsetter etter utslettet
Hos noen fortsetter en brennende smerte etter at huden har helet. Denne muligheten øker med alderen og kan trenge egen smertebehandling.
Hvordan behandles det?
En tannlege styrer ikke behandlingen av denne tilstanden. Er det mistanke om helvetesild i ansiktet, går du til hudavdelingen eller infeksjonsmedisin samme dag; er området rundt øyet rammet, blir en øyelege med i vurderingen. Det haster fordi antiviral behandling sikter mot å starte i de første dagene av utslettet, så timen utsettes ikke.
Jobben vår er å legge merke til utslettet og det ensidige nervemønsteret i det, og å stanse et inngrep som ikke kan gjøres om når smerten ikke kommer fra en tann. Er det blemmer eller grunne sår inne i munnen, skilles de fra munnsår, skrives ned, og det gis råd om munnstell. Tannbehandling kan utsettes til tilstanden er under kontroll.
Behandlingen legen din planlegger, er antivirale legemidler og smertebehandling; er øyet rammet, legges oppfølging hos øyelege til. Fortsetter smerten etter at huden har helet, tar nevrologi eller en smertespesialist over. Ikke legg kremer på blemmene på egen beslutning, ikke plukk av skorpene, og ikke kort ned på kuren du har fått.
- Blemmer på nesetippen, på øyelokket eller rundt øyet
- Rødhet, smerte, ubehag i sterkt lys eller uklart syn i øyet
- Blemmer på det ytre øret sammen med hengende ansikt, svimmelhet eller hørselstap
- Et utslett som brer seg utover ett område, eller høy feber ved siden av
Hvordan unngår du det?
- Mens utslettet er der, smitter væsken i blemmene; hold deg unna barn som ikke har hatt vannkopper, gravide og folk med dempet immunforsvar.
- Ikke stikk hull på blemmene, bruk en rein bandasje når du dekker dem til, og ikke legg på kremer på egen beslutning.
- Har du en sykdom eller en behandling som svekker immunforsvaret ditt, spør din egen lege om vaksinen mot helvetesild passer for deg.
- Når en brennende smerte starter på én side av ansiktet som en tann ikke forklarer, ikke vent i dagevis; å komme inn i denne perioden holder behandlingsvinduet åpent.
Ofte stilte spørsmål
- Kan helvetesild kjennes igjen før utslettet kommer?
- Det er vanskelig å være sikker. Likevel vekker smerte som er ensidig, som blir verre når huden berøres, som ikke har sammenheng med varme eller kulde, og som røntgenbilder ikke kan forklare, mistanke. I et slikt bilde er det fornuftig å vente og få en legevurdering før noe inngrep som ikke kan gjøres om, utføres på en tann.
- Kan helvetesild smitte til noen andre?
- Helvetesild går ikke over som helvetesild. Men viruset i væsken i blemmene kan gi vannkopper hos en som ikke har hatt vannkopper før og ikke er vaksinert. Nær kontakt med folk i risikogruppene bør unngås til blemmene har tørket og fått skorpe.
- Kan tannverken min være helvetesild?
- Denne muligheten kommer i tankene hvis smerten din ikke har sammenheng med tygging eller med varmt og kaldt, hvis den bare er på én side av ansiktet, og hvis huden din er ekstremt følsom for berøring. Avgjørelsen tas ved undersøkelse; de første dagene bør du se etter blemmer som kommer på huden, og gå tilbake til tannlegen din hvis noe endrer seg.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.