Was ist das?
Die Gürtelrose entsteht, wenn das Windpockenvirus aus der Kindheit, das im Nervenknoten still geblieben ist, sich Jahre später wieder vermehrt. Im Gesicht sind am häufigsten Äste des Trigeminusnervs betroffen. Weil das Virus entlang des Nervs wandert, bleiben Schmerz und Ausschlag auf das Hautgebiet eines einzigen Nervs beschränkt und überschreiten die Mittellinie des Gesichts nicht.
Für die Zahnmedizin ist daran wichtig, dass die ersten zwei bis vier Tage ohne Ausschlag verlaufen. In dieser Zeit bestehen ein einseitiges Brennen, Stechen, eine Berührungsempfindlichkeit der Haut und zeitweise ein Ziehen, das an Zahnschmerz erinnert. Es ist bekannt, dass in dieser Phase gesunde Zähne wurzelbehandelt oder gezogen werden können.
Danach erscheinen auf gerötetem Grund kleine Bläschen in Gruppen. Die Bläschen können an der Wange, an der Stirn, um das Ohr herum oder direkt in der Mundhöhle auftreten, dabei nur auf einer Hälfte des Gaumens oder der Wange. Diese einseitige, scharf begrenzte Verteilung ist das deutlichste Merkmal, das die Gürtelrose von Aphthen und anderen Wunden im Mund unterscheidet.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
- 01
Das Virus bleibt im Körper
Bei allen, die Windpocken hatten, lebt das Virus in den Nervenknoten weiter. Das Immunsystem hält es in Schach; lässt diese Kontrolle nach, vermehrt sich das Virus erneut und wandert entlang des Nervs zur Haut.
- 02
Phasen mit geschwächter Abwehr
Höheres Lebensalter, schwere Erkrankungen und Behandlungen, die das Immunsystem unterdrücken, ebnen der Gürtelrose den Weg. Deshalb wird bei wiederholter oder ausgedehnter Gürtelrose nach einer zugrunde liegenden Ursache gesucht.
- 03
Körperliche und seelische Belastung
Fieberhafte Erkrankungen, die Zeit nach einer Operation, langer Schlafmangel und starker Stress werden häufig als Wegbereiter berichtet. Sie erklären die Erkrankung nicht allein, sie schwächen die Abwehr vorübergehend.
- 04
Örtliche Belastung und Eingriffe
Es wurde berichtet, dass eine Gürtelrose nach einer Verletzung oder einem Eingriff in der Region begonnen hat. Ein ursächlicher Zusammenhang ist nicht belegt; dass das zeitliche Zusammentreffen zufällig sein kann, sollte man im Blick behalten.
Wie schreitet es fort?
- 1
Phase vor dem Ausschlag
Sie dauert zwei bis vier Tage. Es bestehen ein einseitiges Brennen, Kribbeln und ein Ziehen, das an Zahnschmerz erinnert; auf der Haut ist noch nichts zu sehen, und die Diagnose ist in dieser Phase schwierig.
- 2
Phase mit Bläschen
Auf gerötetem Grund erscheinen Bläschen in Gruppen. Die Flüssigkeit in den Bläschen ist ansteckend; diese Phase dauert meist sieben bis zehn Tage, und der Schmerz ist am stärksten.
- 3
Verkrustung und Abheilung
Die Bläschen trocknen ein und verkrusten, die Krusten fallen innerhalb von zwei bis vier Wochen ab. Auf der Haut können Farbunterschiede oder Narben zurückbleiben; bei den meisten Betroffenen lässt der Schmerz in dieser Phase nach.
- 4
Schmerz, der nach dem Ausschlag anhält
Bei einem Teil der Betroffenen hält der brennende Schmerz auch nach dem Abheilen der Haut an. Diese Möglichkeit nimmt mit dem Alter zu und kann eine eigene Schmerzbehandlung erforderlich machen.
Wie wird es behandelt?
Bei diesem Krankheitsbild legt nicht die Zahnärztin oder der Zahnarzt die Behandlung fest. Bei Verdacht auf eine Gürtelrose im Gesicht stellt man sich noch am selben Tag in der Dermatologie oder der Infektiologie vor; ist die Augenregion betroffen, wird auch die Augenheilkunde in die Beurteilung einbezogen. Die Dringlichkeit hat ihren Grund darin, dass eine antivirale Behandlung möglichst in den ersten Tagen des Ausschlags begonnen werden soll, deshalb wird der Termin nicht verschoben.
Unsere Aufgabe ist es, den Ausschlag und die einseitige Verteilung entlang des Nervs zu erkennen und bei einem Schmerz, der nicht vom Zahn kommt, den nicht umkehrbaren Eingriff zu stoppen. Finden sich in der Mundhöhle Bläschen oder oberflächliche Wunden, werden sie von Aphthen abgegrenzt, dokumentiert, und es werden Hinweise zur Mundpflege gegeben. Zahnbehandlungen können verschoben werden, bis das Krankheitsbild unter Kontrolle ist.
Die ärztlich geplante Behandlung besteht aus einem Virostatikum und der Schmerzbehandlung; ist das Auge beteiligt, kommt die augenärztliche Kontrolle hinzu. Hält der Schmerz nach dem Abheilen der Haut an, kommen die Neurologie oder die Schmerzmedizin ins Spiel. Tragen Sie keine Salbe auf eigene Entscheidung auf die Bläschen auf, lösen Sie die Krusten nicht ab und verkürzen Sie die empfohlene Einnahmedauer nicht.
- Bläschen an der Nasenspitze, am Augenlid oder um das Auge herum
- Rötung, Schmerz, Empfindlichkeit gegen Licht oder verschwommenes Sehen am Auge
- Bläschen an der Ohrmuschel zusammen mit einem hängenden Gesicht, Schwindel oder Hörverlust
- Der Ausschlag bleibt nicht auf eine Region beschränkt, sondern breitet sich aus, oder es kommt hohes Fieber hinzu
Wie beugt man vor?
- In der Phase mit Ausschlag ist die Flüssigkeit in den Bläschen ansteckend; halten Sie Abstand zu Kindern ohne durchgemachte Windpocken, zu Schwangeren und zu Menschen mit geschwächter Abwehr.
- Öffnen Sie die Bläschen nicht, verwenden Sie zum Abdecken eine saubere Auflage und tragen Sie keine Salbe auf eigene Entscheidung auf.
- Wenn Sie eine Erkrankung oder eine Behandlung haben, die die Abwehr schwächt, fragen Sie Ihre behandelnde Ärztin oder Ihren behandelnden Arzt, ob die Impfung gegen Gürtelrose für Sie infrage kommt.
- Warten Sie nicht tagelang, wenn auf einer Gesichtshälfte ein brennender Schmerz beginnt, der sich nicht durch einen Zahn erklären lässt; eine frühe Vorstellung erhält das Zeitfenster für die Behandlung.
Häufige Fragen
- Lässt sich eine Gürtelrose schon vor dem Ausschlag erkennen?
- Sicher erkennen lässt sie sich nur schwer. Stutzig macht es trotzdem, wenn der Schmerz einseitig ist, sich bei Berührung der Haut verstärkt, nicht mit Wärme und Kälte zusammenhängt und sich auf dem Röntgenbild kein Befund findet, der ihn erklärt. Bei einem solchen Bild ist es angemessen, vor einem nicht umkehrbaren Eingriff am Zahn abzuwarten und eine ärztliche Beurteilung einzuholen.
- Ist eine Gürtelrose ansteckend?
- Als Gürtelrose ist sie nicht ansteckend. Das Virus in der Flüssigkeit der Bläschen kann jedoch bei jemandem, der noch keine Windpocken hatte oder nicht geimpft ist, Windpocken auslösen. Bis die Bläschen eingetrocknet und verkrustet sind, sollte enger Kontakt mit gefährdeten Gruppen vermieden werden.
- Können meine Zahnschmerzen eine Gürtelrose sein?
- Wenn Ihr Schmerz nicht mit dem Kauen und nicht mit Wärme und Kälte zusammenhängt, nur auf einer Gesichtshälfte auftritt und Ihre Haut sehr berührungsempfindlich ist, kommt diese Möglichkeit in Betracht. Die Entscheidung fällt in der Untersuchung; in den ersten Tagen sollten Sie beobachten, ob auf der Haut Bläschen erscheinen, und sich bei Veränderungen wieder vorstellen.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.