Mikä se on?
Vyöruusu tarkoittaa sitä, että lapsuudessa sairastetun vesirokon virus on jäänyt lepäämään hermosolmukkeeseen ja alkaa vuosien kuluttua lisääntyä uudelleen. Kasvoissa se osuu useimmiten kolmoishermon haaroihin. Koska virus etenee hermoa pitkin, sekä kipu että ihottuma asettuvat yhden hermon hermottamalle ihoalueelle eivätkä ylitä kasvojen keskiviivaa.
Hammaslääketiedettä koskettava puoli on se, että ensimmäiset kahdesta neljään vuorokautta menevät ilman ihottumaa. Tänä aikana esiintyy toispuolista polttelua, pistelyä, ihon sietämätöntä kosketusarkuutta ja ajoittain hammassärkyä muistuttavaa kolotusta. Tiedetään, että tässä vaiheessa terveille hampaille on tehty juurihoitoja ja poistoja.
Sen jälkeen punoittavalle pohjalle ilmaantuu ryhmittäin pieniä rakkuloita. Rakkuloita voi näkyä poskella, otsassa, korvan seudussa tai suoraan suun sisällä, vain kitalaen tai posken toisella puoliskolla. Tämä toispuolinen ja tarkkarajainen jakautuminen on selvin piirre, joka erottaa sen aftoista ja muista suun haavaumista.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Virus jää pysyvästi elimistöön
Jokaisella vesirokon sairastaneella virus jää elämään hermosolmukkeisiin. Puolustusjärjestelmä pitää sitä kurissa; kun kuri heikkenee, virus lisääntyy uudelleen ja etenee hermoa pitkin iholle.
- 02
Vastustuskyvyn heikkenemisen jaksot
Korkea ikä, vakavat sairaudet ja vastustuskykyä lamaavat hoidot avaavat tien vyöruusulle. Siksi toistuvissa tai laaja-alaisissa vyöruusutapauksissa selvitetään taustalla olevaa syytä.
- 03
Fyysinen ja henkinen kuormitus
Kuumesairaudet, leikkauksen jälkeinen aika, pitkittynyt univaje ja kova stressi raportoidaan usein altistavina tekijöinä. Ne eivät yksinään selitä sairautta, vaan heikentävät vastustuskykyä väliaikaisesti.
- 04
Paikallinen kuormitus ja toimenpiteet
On raportoitu, että vyöruusu on alkanut alueelle kohdistuneen vamman tai toimenpiteen jälkeen. Syy-yhteyttä ei ole osoitettu; on pidettävä mielessä, että ajoitus voi olla sattumaa.
Miten se etenee?
- 1
Ihottumaa edeltävä vaihe
Kestää kahdesta neljään vuorokautta. Esiintyy toispuolista poltetta, kihelmöintiä ja hammassärkyä muistuttavaa kolotusta; iholla ei ole vielä löydöksiä ja diagnoosi on tässä vaiheessa vaikea.
- 2
Rakkulavaihe
Punoittavalle pohjalle ilmaantuu rakkuloita ryppäinä. Rakkulaneste tarttuu; tämä vaihe kestää yleensä seitsemästä kymmeneen vuorokautta ja kipu on voimakkaimmillaan.
- 3
Rupeutuminen ja paraneminen
Rakkulat kuivuvat ja rupeutuvat, ruvet irtoavat kahden ja neljän viikon kuluessa. Iholle voi jäädä värieroa tai arpi; kipu vähenee useimmilla potilailla tässä vaiheessa.
- 4
Ihottuman jälkeen jatkuva kipu
Osalla potilaista polttava kipu jatkuu vielä ihon parannuttua. Tämä mahdollisuus kasvaa iän myötä ja voi vaatia erillistä kivunhoitoa.
Miten sitä hoidetaan?
Hammaslääkäri ei suunnittele tämän hoitoa. Kun kasvojen vyöruusua epäillään, hakeudutaan samana päivänä ihotautien tai infektiosairauksien poliklinikalle; jos silmän seutu on mukana, arvioon osallistuu myös silmälääkäri. Kiireellisyys johtuu siitä, että viruslääkitys pyritään aloittamaan ihottuman ensimmäisinä päivinä, joten aikaa ei siirretä.
Meidän tehtävämme on huomata ihottuma ja toispuolinen hermojakauma sekä pysäyttää peruuttamaton toimenpide kivussa, joka ei tule hampaasta. Jos suun sisällä on rakkuloita tai pinnallisia haavaumia, ne erotetaan aftoista, kirjataan ylös ja saat ohjeet suun puhtaanapitoon. Hammashoitoa voidaan siirtää, kunnes tilanne on hallinnassa.
Lääkärin suunnittelema hoito on viruslääkitys ja kivunhallinta; silmän ollessa mukana siihen liitetään silmälääkärin seuranta. Jos kipu jatkuu ihon parannuttua, mukaan tulee neurologia tai kipupoliklinikka. Älä levitä rakkuloille voiteita omin päin, älä repi rupia äläkä lyhennä määrättyä lääkitysjaksoa.
- Rakkuloita ilmaantuu nenänpäähän, silmäluomeen tai silmän ympärille
- Silmässä on punoitusta, kipua, valonarkuutta tai näkö on sumea
- Korvalehden rakkuloiden ohella kasvot veltostuvat, huimaa tai kuulo heikkenee
- Ihottuma ei rajoitu yhdelle alueelle vaan leviää, tai mukana on korkea kuume
Miten se ehkäistään?
- Rakkulavaiheessa rakkulaneste tarttuu; pysy erossa lapsista, jotka eivät ole sairastaneet vesirokkoa, sekä raskaana olevista ja henkilöistä, joiden vastustuskyky on heikentynyt.
- Älä puhkaise rakkuloita, käytä peittämiseen puhdasta sidosta äläkä levitä voiteita omin päin.
- Jos sinulla on vastustuskykyä heikentävä sairaus tai hoito, kysy omalta lääkäriltäsi, sopiiko vyöruusurokote sinulle.
- Kun kasvojen toisella puolella alkaa polttava kipu, jota hampaat eivät selitä, älä odota päiväkausia; tässä vaiheessa hakeutuminen säilyttää hoitoikkunan.
Usein kysytyt kysymykset
- Voiko vyöruusun tunnistaa ennen ihottumaa?
- Varmasti tunnistaminen on vaikeaa. Epäilyn herättävät kuitenkin oireen toispuolisuus, kivun lisääntyminen ihoa koskettaessa, yhteyden puuttuminen kuumaan ja kylmään sekä se, ettei röntgenkuvasta löydy kipua selittävää muutosta. Tällaisessa tilanteessa on perusteltua odottaa ja hakeutua lääkärin arvioon ennen kuin hampaalle tehdään peruuttamaton toimenpide.
- Tarttuuko vyöruusu toiseen ihmiseen?
- Vyöruusu ei tartu vyöruusuna. Rakkulanesteen virus voi kuitenkin aiheuttaa vesirokon henkilölle, joka ei ole sairastanut vesirokkoa eikä saanut rokotetta. Läheistä kontaktia riskiryhmään on vältettävä siihen asti, kunnes rakkulat ovat kuivuneet ja rupeutuneet.
- Voiko hammassärkyni olla vyöruusua?
- Jos kipusi ei liity pureskeluun eikä kuumaan ja kylmään, se on vain kasvojen toisella puolella ja ihosi on erityisen arka kosketukselle, tämä mahdollisuus tulee mieleen. Päätös tehdään kliinisen tutkimuksen perusteella; ensimmäisten päivien aikana on seurattava, ilmaantuuko iholle rakkuloita, ja muutoksen ilmaantuessa palattava lääkäriin.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.