چیست؟
در سردرد با منشأ گردن، جای مشکل سر نیست، بخش بالایی گردن است. سه مهره نخست، مفصل‌های میان آنها و عضله‌هایی که به این ناحیه می‌چسبند درد را تولید می‌کنند. درد در پشت گردن آغاز میشود و در همان سمت به پشت سر، شقیقه، پیشانی و گاهی پشت چشم پخش میشود. تغییر ندادن سمت در فاصله حمله‌ها ویژگی شاخصی است.
حس شدن درد در صورت توضیح آناتومیک دارد. عصبهای بالای گردن و عصبی که حس صورت را میبرد، در ساقه مغز در یک گروه هسته‌ای مشترک به هم میرسند. سیگنالی که از گردن میآید در این ایستگاه مشترک ممکن است چنان درک شود که گویی از ناحیه صورت آمده است. چون سیگنال‌های عضلات جونده هم از همین مسیر استفاده می‌کنند، بیمار ممکن است با این درد نزد دندانپزشک بیاید.
در معاینه چند یافته با هم دیده میشود: محدودیت در حرکت‌های گردن، بیدار شدن همان درد آشنای بیمار وقتی به نقطه مشخصی در بالای گردن فشار داده میشود، و پیدا شدن درد با ماندن طولانی در یک وضعیت. درد بیشتر اوقات مبهم است و ضربان‌دار بودن در آن برجسته نیست.
نشانه‌ها
لازم نیست همه این‌ها با هم باشند.
چرا رخ میدهد؟
- 01
مفصل‌ها و دیسک‌های بالای گردن
تغییرهایی که در طول سال‌ها در سطح مفصل‌ها و دیسک‌ها پدید میآید این ناحیه را نسبت به درد حساس میکند. درد با حرکت پیدا میشود و با استراحت تا حدی عقب می‌نشیند.
- 02
وضعیت بدن و ماندن طولانی در یک حالت ثابت
وقتی سر رو به جلو خم می‌ماند، عضله‌های پشت گردن برای نگه داشتن وزن سر پیوسته کار می‌کنند. کار پشت میز، خیاطی، رانندگی طولانی و نگاه کردن به تلفن این بار را هر روز تکرار میکند.
- 03
آسیب گردنی در گذشته
این درد میتواند حتی ماه‌ها پس از یک ضرب‌دیدگی گردن از نوع شتاب و کاهش شتاب ناگهانی آغاز شود. گفتن سابقه تصادف یا زمین خوردن به پزشک، ارزیابی را تغییر میدهد.
- 04
وضعیت خواب و بالش
بالشی که گردن را به پهلو یا رو به جلو تا میکند، در طول شب مفصل‌های بالای گردن را تحت فشار می‌گذارد. در این افراد درد هنگام بیدار شدن در صبح آشکارتر است و در طول روز تا اندازه‌ای سبک میشود.
چگونه پیش میرود؟
- ۱
درد ناشی از فشار بیش از حد
پس از ساعت‌های طولانی پای صفحه نمایش، سفر یا بالش نامناسب پیدا میشود. با اصلاح وضعیت بدن و استراحت ظرف چند روز عقب می‌نشیند.
- ۲
درد تکرارشونده
درد در همان سمت ماهی چند بار برمی‌گردد. حرکت‌های گردن محدود میشود و خشکی صبحگاهی آشکارتر می‌گردد.
- ۳
درد پیوسته
درد در بیشتر روزها هست و شدت آن نوسان دارد. در این مرحله سفتی عضلانی و محدودیت حرکت یکدیگر را تغذیه می‌کنند؛ ارزیابی را نباید به تعویق انداخت.
چگونه درمان میشود؟
در این وضعیت نشانی درمان بخش طب فیزیکی و توانبخشی است؛ هرگاه تشخیص افتراقی لازم شود مغز و اعصاب وارد میشود. سردرد با منشأ گردن در دندانپزشکی درمان نمی‌شود. هنگام مراجعه، یادداشت کردن اینکه درد با کدام حرکت پیدا میشود و در طول روز چگونه تغییر میکند ارزیابی را آسان‌تر میکند.
آنچه آنجا انتظار میرود اندازه‌گیری حرکت‌های گردن، ارزیابی دستی مفصل‌های بالای گردن و در صورت نیاز تصویربرداری است. گام‌های بعدی برنامه ورزشی، درمان‌های دستی و سازگار کردن نظم کاری است. برای پشتیبانی از تشخیص ممکن است بلوک عصب مربوط مطرح شود؛ این تصمیم را پزشک مربوط می‌گیرد.
نقش دندانپزشک جدا کردن این دو و گفتن مرز خود است. درد عضلات جونده و درد با منشأ گردن می‌توانند به یک ناحیه بزنند؛ هر دو می‌توانند با هم هم باشند. اگر معاینه سهمی مربوط به عضلات جونده نشان دهد، این جداگانه بررسی میشود، اما انتظار نمیرود که درد با منشأ گردن با یک وسیله داخل دهانی حل شود.
- ضعف، بی‌حسی یا ناشیگری در دست همراه با درد گردن
- درد گردن و سری که پس از زمین خوردن یا ضربه پدید آمده باشد
- همراهی تب و سفتی گردن با سردرد
چگونه پیشگیری میشود؟
- صفحه نمایش را تا هم‌ترازی چشم بالا بیاورید، صفحه‌کلید را هم‌تراز آرنج نگه دارید و با سر خم‌شده رو به جلو کار نکنید.
- پیش از آنکه یک ساعت بگذرد از جا بلند شوید؛ شانه‌ها و گردن را با حرکت‌های آهسته شل کنید.
- ارتفاع بالش شما باید چنان باشد که گردنتان را نه به بالا هل بدهد و نه رو به جلو تا کند.
- کیف سنگین را روی یک شانه حمل نکنید و هنگام نگاه کردن به تلفن دستتان را بالا بیاورید.
پرسش‌های متداول
- درد را در صورتم حس میکنم، چرا باید مشکل در گردنم باشد؟
- عصبهای بالای گردن و عصبی که حس صورت را میبرد در ساقه مغز در یک ناحیه به هم میرسند. به سبب این ایستگاه مشترک، سیگنالی که از گردن میآید ممکن است چنان درک شود که گویی از صورت آمده است. برای همین جایی که درد حس میشود میتواند با منشأ آن فرق داشته باشد؛ این تفکیک را معاینه انجام میدهد.
- پلاک شبانه این درد را هم برطرف میکند؟
- پلاک شبانه برای کم کردن باری که روی عضلات جونده میافتد به کار میرود. اگر در درد شما سهمی از عضلات جونده باشد، ممکن است در آن بخش آسودگی پیدا شود، اما انتظار نمیرود درد با منشأ گردن با پلاک برطرف شود. اگر دو وضعیت با هم باشند، هر یک با روش خودش بررسی میشود.
- این درد میگرن است یا از نوع تنشی؟
- درد با منشأ گردن بیشتر اوقات یکطرفه است و سمت خود را عوض نمیکند، با حرکت گردن پیدا میشود و در گردن محدودیت حرکت وجود دارد. در میگرن حساسیت به نور و صدا و تهوع در جلوی صحنه است؛ سردرد تنشی هم معمولا دوطرفه است. برای تفکیک قطعی ارزیابی پزشک لازم است.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.