Mikä se on?
Niskaperäisessä päänsäryssä ongelman paikka ei ole pää vaan niskan yläosa. Kolme ylintä nikamaa, niiden väliset nivelet ja niihin kiinnittyvät lihakset tuottavat kivun. Kipu alkaa niskasta ja säteilee samalla puolella pään takaosaan, ohimoon, otsaan ja toisinaan silmän taakse. Tyypillistä on, ettei se vaihda puolta kohtausten välillä.
Sille, että kipu tuntuu kasvoissa, on anatominen selitys. Ylimmät niskahermot ja kasvojen tunnon välittävä hermo kohtaavat aivorungossa samassa tumakeryhmässä. Niskasta tuleva viesti voi tässä yhteisessä pysäkissä tuntua siltä kuin se tulisi kasvojen alueelta. Koska myös puremalihasten viestit käyttävät samaa reittiä, potilas voi tulla tämän kivun kanssa hammaslääkärille.
Tutkimuksessa nähdään useita löydöksiä yhdessä: niskan liikkeet ovat rajoittuneet, tietyn kohdan painaminen niskan yläosassa herättää potilaalle tutun kivun, ja kipu ilmaantuu pitkään samassa asennossa oltaessa. Kipu on useimmiten tylppä, jyskytys ei ole etualalla.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Ylimmät niskanivelet ja välilevyt
Vuosien mittaan nivelpinnoille ja välilevyille kehittyvät muutokset tekevät tästä alueesta kivulle herkän. Kipu tulee liikkeestä ja väistyy levossa osittain.
- 02
Ryhti ja pitkä paikallaanolo
Kun pää on eteen kallistuneena, niskan lihakset työskentelevät jatkuvasti kannatellakseen pään painoa. Toimistotyö, käsityö, pitkä ajaminen ja puhelimeen katsominen toistavat tätä kuormaa joka päivä.
- 03
Aiempi niskavamma
Tämä kipu voi alkaa vielä kuukausia äkillisen kiihtyvyys- ja hidastuvuustyyppisen niskan retkahdusvamman jälkeen. Kun kerrot lääkärille onnettomuudesta tai kaatumisesta, se muuttaa arviota.
- 04
Nukkuma-asento ja tyyny
Tyynyjärjestely, joka taivuttaa niskaa sivulle tai eteen, rasittaa ylimpiä niskaniveliä koko yön. Näillä henkilöillä kipu on selvempi aamulla herätessä ja helpottaa jonkin verran päivän mittaan.
Miten se etenee?
- 1
Rasituksesta johtuva kipu
Ilmaantuu pitkän ruutuajan, matkan tai sopimattoman tyynyn jälkeen. Kun ryhti korjataan ja levätään, se väistyy muutamassa päivässä.
- 2
Toistuva kipu
Saman puolen kipu palaa muutaman kerran kuukaudessa. Niskan liikkeet alkavat rajoittua ja aamujäykkyys korostuu.
- 3
Jatkuva kipu
Kipua on suurimpana osana päivistä ja sen voimakkuus vaihtelee. Tässä vaiheessa lihasjännitys ja liikerajoitus ruokkivat toisiaan; arviota ei pidä viivyttää.
Miten sitä hoidetaan?
Tässä tilanteessa hoidon osoite on fysiatrian ja kuntoutuksen yksikkö; kun erotusdiagnoosia tarvitaan, mukaan tulee neurologia. Niskaperäistä päänsärkyä ei hoideta hammaslääketieteessä. Kun kirjaat ennen käyntiä ylös, mikä liike laukaisee kivun ja miten se muuttuu päivän mittaan, arvio helpottuu.
Siellä on odotettavissa niskan liikkeiden mittaaminen, ylimpien niskanivelten käsin tehtävä arviointi ja tarvittaessa kuvantaminen. Seuraavia askelia ovat harjoitusohjelma, käsin tehtävät hoidot ja työtapojen mukauttaminen. Diagnoosin tueksi voi tulla ajankohtaiseksi kyseiseen hermoon kohdistuva puudutus; tämän päätöksen tekee asiaa hoitava lääkäri.
Hammaslääkärin rooli on erottaa ja kertoa oman työnsä raja. Puremalihaskipu ja niskaperäinen kipu voivat osua samalle alueelle; ne voivat myös esiintyä yhdessä. Jos tutkimus osoittaa puremalihasten osuuden, se käsitellään erikseen, mutta niskaperäisen kivun ratkeamista suun sisäisellä laitteella ei ole odotettavissa.
- Niskakivun ohella kädessä on heikkoutta, puutumista tai kömpelyyttä
- Niska- ja päänsärky, joka ilmaantuu kaatumisen tai iskun jälkeen
- Päänsärkyyn liittyy kuume ja niskajäykkyys
Miten se ehkäistään?
- Nosta näyttö silmien tasolle, pidä näppäimistö kyynärpäiden korkeudella äläkä työskentele pää eteen kallistuneena.
- Nouse seisomaan ennen kuin tunti on täynnä; rentouta hartiat ja niska hitain liikkein.
- Tyynysi tulee olla sellaisella korkeudella, ettei se työnnä niskaa ylös eikä taivuta sitä eteen.
- Älä kanna raskasta laukkua yhdellä olalla ja nosta kättäsi ylemmäs, kun katsot puhelinta.
Usein kysytyt kysymykset
- Tunnen kivun kasvoissani, miksi ongelma olisi niskassa?
- Ylimmät niskahermot ja kasvojen tunnon välittävä hermo kohtaavat aivorungossa samalla alueella. Tämän yhteisen pysäkin vuoksi niskasta tuleva viesti voi tuntua siltä kuin se tulisi kasvoista. Siksi kivun tuntumispaikka ja sen lähde voivat olla eri paikoissa; erottelun tekee kliininen tutkimus.
- Poistaako purentakisko myös tämän kivun?
- Purentakiskoa käytetään vähentämään puremalihaksiin kohdistuvaa kuormaa. Jos kivussasi on puremalihasten osuutta, siltä osin voi tulla helpotusta, mutta niskaperäisen kivun häviämistä kiskolla ei ole odotettavissa. Jos molemmat tilanteet ovat yhtä aikaa, kumpikin hoidetaan omalla tavallaan.
- Onko tämä kipu migreeniä vai jännityspäänsärkyä?
- Niskaperäinen kipu on useimmiten toispuolinen eikä vaihda puolta, se laukeaa niskan liikkeestä ja niskassa on liikerajoitusta. Migreenissä etualalla ovat valon ja äänen arkuus sekä pahoinvointi; jännityspäänsärky taas on yleensä molemminpuolinen. Varma erottelu vaatii lääkärin arvion.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.