Hva er det?
Ved hodepine som kommer fra nakken, ligger problemet ikke i hodet, men i øvre del av nakken. De tre første virvlene, leddene mellom dem og musklene som fester seg til dem, lager smerten. Den starter bak i nakken og brer seg på samme side til bakhodet, tinningen, pannen og til tider bak øyet. At den ikke bytter side mellom anfallene, er et typisk trekk.
Det finnes en anatomisk forklaring på at smerten kjennes i ansiktet. Nervene i øvre del av nakken og nerven som fører følelse fra ansiktet, møtes i den samme gruppen kjerner i hjernestammen. På dette felles stoppestedet kan et signal som kommer fra nakken, leses som om det kom fra ansiktet. Fordi signaler fra tyggemusklene bruker den samme ruten, kan du komme til en tannlege med denne smerten.
Flere funn ses sammen under undersøkelsen: innskrenket nakkebevegelse, at den smerten du kjenner igjen vekkes når et bestemt punkt i øvre del av nakken trykkes, og at smerten kommer etter at du har stått i samme holdning lenge. Smerten er oftest dump, og banking står ikke i forgrunnen.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Leddene og skivene i øvre del av nakken
Forandringer som utvikler seg gjennom årene i leddflatene og skivene, gjør dette området følsomt for smerte. Smerten kommer med bevegelse og letner delvis i hvile.
- 02
Holdning og å bli stående stille lenge
Når hodet holdes framover, arbeider nakkemusklene hele tiden for å bære vekten av det. Kontorarbeid, søm, lange bilturer og å se ned på en telefon gjentar denne belastningen hver dag.
- 03
En tidligere nakkeskade
Denne smerten kan starte selv måneder etter en nakkesleng med brå akselerasjon og bremsing. Å fortelle legen om en ulykke eller et fall endrer vurderingen.
- 04
Sovestilling og pute
En puteløsning som bretter nakken til siden eller framover, belaster leddene i øvre del av nakken hele natten. Hos disse er smerten tydeligere ved oppvåkning og letner noe utover dagen.
Hvordan utvikler det seg?
- 1
Smerte fra belastning
Den kommer etter en lang økt foran en skjerm, en reise eller en pute som ikke passer. Når holdningen er rettet opp og du hviler, letner den i løpet av noen dager.
- 2
Smerte som kommer tilbake
Smerten på samme side kommer tilbake noen ganger i måneden. Nakkebevegelsene begynner å bli begrenset, og morgenstivhet blir merkbar.
- 3
Vedvarende smerte
Smerten er der de fleste dager, og styrken stiger og synker. På dette stadiet nærer muskelspenning og innskrenket bevegelse hverandre, og vurderingen bør ikke utsettes.
Hvordan behandles det?
For denne tilstanden er adressen for behandling en avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering; nevrologi kommer inn når diagnosen må skilles fra andre. Hodepine som kommer fra nakken, behandles ikke hos tannlegen. Å dra dit med en notis om hvilken bevegelse som utløser smerten og hvordan den endrer seg gjennom dagen, gjør vurderingen lettere.
Det du kan vente der, er måling av nakkebevegelse, vurdering av leddene i øvre del av nakken med hendene og, om det trengs, bildediagnostikk. Skrittene som følger, er et øvelsesprogram, behandling med hendene og tilpasning av måten du arbeider på. En blokade rettet mot den aktuelle nerven kan vurderes for å støtte diagnosen; legen som har ansvaret, tar den avgjørelsen.
Tannlegens rolle er å skille ting fra hverandre og å si hvor grensen går. Smerte i tyggemusklene og nakkebetinget smerte kan ramme det samme området, og de to kan også finnes samtidig. Viser undersøkelsen en andel som hører til tyggemusklene, tas den hånd om for seg, men en hodepine som kommer fra nakken, forventes ikke å bli løst med en skinne i munnen.
- Kraftsvikt, nummenhet eller klossethet i en arm sammen med nakkesmerter
- Nakkesmerter og hodepine som kommer etter et fall eller et slag
- Feber og stiv nakke som følger hodepinen
Hvordan unngår du det?
- Løft skjermen til øyehøyde, hold tastaturet i albuehøyde og ikke arbeid med hodet bøyd framover.
- Reis deg før timen er omme og løs opp skuldre og nakke med rolige bevegelser.
- La puten ha en høyde som verken skyver nakken opp eller bretter den framover.
- Ikke bær en tung veske på den ene skulderen, og løft armen når du ser på telefonen.
Ofte stilte spørsmål
- Jeg kjenner smerten i ansiktet, så hvorfor skulle problemet være i nakken?
- Nervene i øvre del av nakken og nerven som fører følelse fra ansiktet, møtes i det samme området i hjernestammen. På grunn av dette felles stoppestedet kan et signal som kommer fra nakken, leses som om det kom fra ansiktet. Der smerten kjennes og der den kommer fra, kan altså være ulike steder, og det er undersøkelsen som skiller dem.
- Vil en bittskinne fjerne denne smerten også?
- En bittskinne brukes for å senke belastningen som faller på tyggemusklene. Kommer en del av smerten din fra tyggemusklene, kan den delen letne, men en hodepine som kommer fra nakken forventes ikke å gå bort med en skinne. Når de to tilstandene finnes samtidig, tas hver av dem hånd om med sin egen metode.
- Er denne smerten migrene eller spenningstypen?
- Nakkebetinget smerte er oftest ensidig og bytter ikke side, den kommer med nakkebevegelse, og nakkebevegelsen er innskrenket. Ved migrene kommer lys- og lydfølsomhet og kvalme først; spenningshodepine er vanligvis på begge sider. Å skille dem sikkert krever vurdering hos lege.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.