Was bedeutet das?
Die Speicheldrüsen geben ihr Sekret über feine Gänge in den Mund ab. Der Gang der großen Drüse vor dem Ohr mündet an der Innenseite Ihrer Wange, an einer kleinen Erhebung auf Höhe Ihrer oberen hinteren Zähne; der Gang der Drüse unter dem Kiefer mündet unter Ihrer Zunge. Kommt aus diesem Punkt statt klarem Speichel eine trübe, gelbliche oder dunkle Flüssigkeit, ist das ein unmittelbarer Befund dafür, dass sich der Inhalt der Drüse entzündet hat.
Was diesen Befund von einem Abszess unterscheidet, der vom Zahn ausgeht, ist die Stelle, an der der Eiter austritt. Bei einem Abszess an Zahn oder Zahnfleisch entleert sich der Eiter aus einer kleinen Blase, die neben dem betroffenen Zahn am Zahnfleisch entsteht; ein Druck von außen auf die Wange ändert daran nichts. Bei der Speicheldrüse kommt der Eiter dagegen jedes Mal an derselben anatomischen Stelle, an der Mündung des Ganges, und er tritt hervor, wenn die Drüse von außen sanft ausgestrichen wird. Dazu kommen meist ein salziger oder schlechter Geschmack im Mund, ein Völlegefühl vor dem Ohr oder unter dem Kiefer auf derselben Seite und Schmerzen, die beim Öffnen des Mundes zunehmen.
Unter diesem Bild liegen meist zwei Umstände zugleich: ein verminderter Speichelfluss und ein Ganginhalt, der nicht nach außen befördert werden kann. Wenn der Fluss langsamer wird, können Bakterien aus dem Mund im Gang aufsteigen. Deshalb tritt es häufiger bei Menschen mit Flüssigkeitsmangel, bei Menschen, die viele Medikamente einnehmen, bei kürzlich Operierten und in höherem Lebensalter auf, und es kann sich innerhalb von Stunden verschlimmern. Liegt im Gang ein Stein, kann die Entzündung unter Behandlung zurückgehen, doch weil die Blockade bestehen bleibt, ist mit einem Wiederauftreten der Beschwerden zu rechnen.
Eiter aus der Mündung des Ganges ist für sich genommen der Beweis einer Entzündung; die eigentliche Frage ist, warum sie begonnen hat und ob darunter eine Blockade liegt. Die folgenden Punkte sind die Stellen, an denen diesen beiden Fragen nachgegangen wird.
Mögliche Ursachen
Was hilft zu Hause?
- Trinken Sie mehr; ein Flüssigkeitsmangel ist der häufigste Begleiter dieses Bildes, und ein Fluss, der langsam bleibt, bereitet den Boden dafür, dass die Entzündung anhält.
- Drücken Sie die Drüse nicht kräftig aus, um sie zu entleeren, und versuchen Sie nicht, die Mündung des Ganges mit einer Nadel oder einem Zahnstocher zu öffnen; solche Versuche verletzen den Gang und können die Entzündung in das umliegende Gewebe tragen.
- Beginnen Sie nicht mit einem übrig gebliebenen Antibiotikum in unvollständiger Dosis; es kann zu wenig sein und zugleich das Bild verwischen, das bei der Untersuchung zu sehen wäre.
- Notieren Sie, auf welcher Seite es auftritt, wann es begonnen hat, wie hoch Ihr Fieber ist und, falls vorhanden, wo die Grenzen der Schwellung verlaufen; weil sich dieses Bild innerhalb von Stunden ändern kann, ist es wichtig, vergleichen zu können.
- Wenn Sie Fieber bekommen haben, besonders ein Fieber, das mit Schüttelfrost ansteigt
- Wenn die Haut über der Schwellung gerötet, gespannt und warm geworden ist
- Wenn Sie den Mund nicht zwei Finger breit öffnen können
- Wenn Sie Schwierigkeiten beim Schlucken haben, sich Ihre Stimme verändert hat oder Sie Mühe beim Atmen haben
- Wenn Sie Diabetes haben oder eine Behandlung erhalten, die das Immunsystem unterdrückt, oder wenn die Beschwerden innerhalb weniger Stunden deutlich zugenommen haben
Häufige Fragen
- Kann das ein Abszess am Zahn sein?
- Das ist möglich, doch die Stelle, an der der Eiter austritt, trifft die Unterscheidung weitgehend. Bei einem Abszess, der vom Zahn ausgeht, kommt der Eiter aus einer Blase am Zahnfleisch neben diesem Zahn, und der Zahn schmerzt beim Zubeißen. Bei der Speicheldrüse kommt der Eiter aus der Mündung des Ganges, an einer festen Stelle an der Innenseite der Wange oder unter der Zunge. Beide Situationen können auch gleichzeitig bestehen; die sichere Unterscheidung erfolgt durch Untersuchung und Röntgenaufnahme.
- Reicht es, ein Antibiotikum zu beginnen?
- Die Entscheidung über ein Medikament trifft die behandelnde Praxis, und sie richtet sich nach der Schwere der Entzündung. Sich allein auf ein Medikament zu verlassen, macht dann Schwierigkeiten, wenn im Gang ein Stein oder eine Enge vorliegt; dann geht die Entzündung zurück, doch weil die Blockade bestehen bleibt, kehren die Beschwerden wieder. Deshalb ist zu erwarten, dass bei der Abklärung nicht nur die Entzündung, sondern auch die zugrunde liegende Blockade untersucht wird.
- Zu welcher Fachrichtung soll ich gehen?
- Die Zahnärztin oder der Zahnarzt kann die Mündung des Ganges vom Mund aus sehen, die austretende Flüssigkeit beurteilen und unterscheiden, ob die Quelle ein Zahn oder die Drüse ist. Die Untersuchung der Drüse selbst, die Bildgebung und die medikamentöse Behandlung der Entzündung gehören zur HNO-Heilkunde. Bei Fieber, rasch wachsender Schwellung, eingeschränkter Mundöffnung oder Schluckbeschwerden sollte ohne zu warten die Notaufnahme aufgesucht werden.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.