Was bedeutet das?
Unter Ihrem Kiefer liegt auf jeder Seite eine große Speicheldrüse. Das Sekret dieser Drüsen mündet über einen feinen Gang unter Ihre Zunge. Sobald Sie zu essen beginnen, steigt die Produktion innerhalb von Sekunden. Liegt an irgendeiner Stelle des Ganges eine Enge oder eine Blockade vor, kann das Sekret nicht abfließen, staut sich in der Drüse, und die Drüse schwillt sichtbar an. Nach dem Essen verlangsamt sich die Produktion, das gestaute Sekret sickert langsam ab, und die Schwellung geht zurück.
Was dieses Zeichen unterscheidet, ist sein zeitlicher Ablauf. Die Schwellung beginnt in den ersten Minuten der Mahlzeit, erreicht am Tisch ihre deutlichste Ausprägung und wird meist innerhalb einer halben bis weniger Stunden kleiner. Der stärkste Auslöser sind saure Geschmäcker; eine Zitrone, eingelegtes Gemüse oder ein Salat mit Essig können die Schwellung allein in Gang setzen. Ein vergrößerter Lymphknoten am Hals verhält sich nicht so; diese Schwellung bleibt tagelang gleich groß und kommt und geht nicht mit dem Essen. Außerdem ist eine Blockade fast immer einseitig.
Wenn dieselbe Drüse mehrmals blockiert, kann die Wand des Ganges dicker werden, und die Entleerung wird jedes Mal etwas schwieriger. Mit der Zeit geht die Schwellung nach dem Essen nicht mehr vollständig zurück. Dass die Schwellung dauerhaft wird, dass die Haut darüber rot wird oder dass Ihnen ein salziger, schlechter Geschmack in den Mund kommt, lässt daran denken, dass eine Entzündung hinzugekommen ist. Die Ursache einer Blockade ist nicht immer ein Stein; auch eine Enge des Ganges und seltener Ursachen in der Drüse selbst können dasselbe Bild machen.
Hinter einer Schwellung, die mit dem Essen kommt und geht, steckt meist eine mechanische Ursache, die den Abfluss des Sekrets behindert. Die folgenden Punkte sind keine Reihenfolge nach Häufigkeit, sondern die Möglichkeiten, die bei Untersuchung und Bildgebung voneinander abgegrenzt werden.
Mögliche Ursachen
Was hilft zu Hause?
- Trinken Sie mehr, wenn die Schwellung beginnt; ein Flüssigkeitsmangel macht das Sekret zäher und erschwert seinen Durchtritt durch den Gang zusätzlich.
- Drücken Sie die Drüse nicht kräftig von außen und versuchen Sie nicht, die Mündung des Ganges mit einer Nadel oder einem Zahnstocher zu öffnen; die Wand des Ganges wird leicht verletzt und kann beim Heilen enger werden.
- Notieren Sie, auf welcher Seite es auftritt, bei welcher Mahlzeit es begonnen hat und nach wie vielen Stunden es zurückgegangen ist; weil die Drüse zum Zeitpunkt der Untersuchung meist abgeschwollen ist, ersetzt diese Aufzeichnung Ihre Beschreibung.
- Beginnen Sie nicht auf eigene Faust mit einem übrig gebliebenen Antibiotikum; eine mechanische Blockade wird durch ein Antibiotikum nicht geöffnet, und wenn ein Bild mit Fieber entsteht, ist der Ausgangsbefund bereits verwischt.
- Wenn die Schwellung auch Stunden nach dem Essen nicht zurückgeht und bis zum nächsten Tag bleibt
- Wenn die Haut über der Schwellung gerötet und warm geworden ist oder Sie Fieber bekommen haben
- Wenn Ihnen Eiter oder eine salzige, übel riechende Flüssigkeit in den Mund kommt
- Wenn Sie Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes, beim Schlucken oder beim Atmen haben
- Wenn der Bereich unter Ihrer Zunge anschwillt und die Zunge nach oben drückt oder sich Ihre Stimme verändert hat
Häufige Fragen
- Die Schwellung ist von selbst zurückgegangen, muss ich trotzdem hingehen?
- Dass die Schwellung zurückgeht, zeigt, dass die Blockade in diesem Moment aufgegangen ist, nicht, dass ihre Ursache verschwunden ist. Wenn dieselbe Drüse immer wieder blockiert, wird der Gang mit der Zeit enger, und die Episoden häufen sich. Bei der Abklärung wird die Mündung des Ganges angesehen, der Fluss beobachtet und bei Bedarf eine Bildgebung veranlasst. Auch eine Untersuchung ohne bestehende Schwellung liefert Informationen, deshalb gibt es keinen Grund, sie aufzuschieben.
- Geht ein Speichelstein von selbst ab?
- Ein Teil der kleinen Steine, die nahe der Mündung des Ganges liegen, kann mit der Zeit von selbst abgehen. Bei größeren Steinen oder bei Steinen, die weiter in der Drüse liegen, ist das nicht zu erwarten, und für ihre Entfernung ist ein Eingriff nötig. Lage und Größe eines Steins lassen sich mit der Hand nicht bestimmen; die Entscheidung fällt nach einer Bildgebung.
- Zu welcher Fachrichtung soll ich gehen?
- Die Zahnärztin oder der Zahnarzt kann die Mündung des Ganges vom Mund aus sehen, beurteilen, ob Sekret fließt, und unterscheiden, ob die Schwellung von einem Zahn oder von der Drüse ausgeht. Die Beurteilung der Drüse als Ganzes und die Bildgebung gehören zur HNO-Heilkunde. Bei Steinen nahe der Mündung kann die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie den Eingriff vornehmen. Bei Fieber, einer sich ausbreitenden Schwellung oder Schluckbeschwerden ist eine sofortige Vorstellung in der Notaufnahme nötig.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.