Was ist das?
Das Sjögren-Syndrom ist eine Erkrankung des Bindegewebes, bei der das Immunsystem die Drüsen angreift, die Sekrete bilden. Am stärksten betroffen sind die Speicheldrüsen und die Tränendrüsen. Je weniger Speichel gebildet wird, desto trockener wird der Mund; je weniger Tränenflüssigkeit gebildet wird, desto eher entsteht das Gefühl, Sand in den Augen zu haben. Dass beide Formen der Trockenheit zusammen auftreten, ist der wichtigste Hinweis, der an dieses Bild denken lässt.
Speichel befeuchtet nicht nur den Mund. Er puffert Säuren ab, bringt Mineralien zurück auf die Zahnoberfläche, hält das Gleichgewicht der Mikroorganismen im Mund und erleichtert das Schlucken. Lässt dieser Schutz nach, kann Karies an ungewohnten Stellen entstehen, am Zahnfleischrand und an den Wurzeloberflächen. Das Tragen einer Prothese wird schwieriger, und Pilzinfektionen können wiederkehren.
Dieses Syndrom ist nicht die einzige Ursache für Mundtrockenheit; auch Medikamente, Flüssigkeitsmangel und eine Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich führen zum selben Ergebnis. Deshalb belegt die Trockenheit für sich allein keine Diagnose. Kommen auch trockene Augen, wiederkehrende Schwellungen der Speicheldrüsen und Gelenkbeschwerden hinzu, ist eine Abklärung in der Rheumatologie zu erwarten.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
- 01
Das Immunsystem richtet sich gegen die Drüsen
Im Gewebe der Drüse sammeln sich Entzündungszellen, und die sekretbildenden Einheiten werden mit der Zeit durch anderes Gewebe ersetzt. Da der Vorgang langsam fortschreitet, wird die Trockenheit meist erst über Jahre deutlich.
- 02
Begleitung einer anderen rheumatischen Erkrankung
Das Bild kann für sich allein auftreten, aber auch zusammen mit einer anderen Erkrankung des Bindegewebes. Diese Unterscheidung zu treffen und die Verlaufskontrolle zu planen, gehört in den Bereich der Rheumatologie.
- 03
Medikamente, die die Trockenheit verstärken
Manche Blutdruckmittel, Allergiemittel, entwässernde Mittel und Medikamente für die seelische Gesundheit senken den Speichelfluss zusätzlich. Diese Wirkung kommt zu der Wirkung der Erkrankung selbst hinzu; ob das Medikament gewechselt wird, entscheidet die Ärztin oder der Arzt, die oder der es verordnet hat.
- 04
Gewohnheiten, die den Schaden im trockenen Mund beschleunigen
Rauchen, Alkohol, Mundatmung und über den Tag verteilte zuckerhaltige oder saure Getränke vergrößern den Schaden in einem trockenen Mund. Sie sind nicht die Ursache der Erkrankung, verschlimmern aber ihre Folgen.
Wie schreitet es fort?
- Früh
Unbemerkte Trockenheit
Der Speichel wird zäher und zieht Fäden; morgens fühlt sich der Mund klebrig an. Da die Beschwerde gering ist, wird ihr keine Beachtung geschenkt, und diese Phase kann Jahre dauern.
- Mittel
Die Aufgaben des Mundes werden schwieriger
Trockene Speisen ohne Wasser zu schlucken fällt schwer, beim Sprechen klebt die Zunge am Gaumen. Einrisse in den Mundwinkeln und ein Brennen auf der Zunge können hinzukommen.
- Fortgeschritten
Deutlicher Schaden an Zähnen und Schleimhaut
Am Zahnfleischrand und an den Wurzeloberflächen zeigt sich rasch fortschreitende Karies. Pilzinfektionen wiederholen sich, die Prothese sitzt nicht mehr, und die Schleimhaut verletzt sich leicht.
- Befunde an den Drüsen
Phasen mit geschwollener Speicheldrüse
In den Drüsen vor dem Ohr oder unter dem Kiefer kann es zeitweise zu Schwellungen kommen. Diese Schwellungen zu beobachten und die nötigen Untersuchungen zu planen, ist Aufgabe der Rheumatologie und der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde.
Wie wird es behandelt?
Die Diagnose wird nicht in der Zahnheilkunde gestellt. Treten Mundtrockenheit, trockene Augen und wiederkehrende Schwellungen der Speicheldrüsen zusammen auf, erfolgt die Abklärung in der Rheumatologie; Blutuntersuchungen, Messungen der Augentrockenheit und bei Bedarf eine Probe aus einer kleinen Speicheldrüse an der Lippeninnenseite gehören zu diesem Weg. Die Befugnis, solche Untersuchungen anzufordern und die Diagnose zu stellen, liegt nicht bei der Zahnarztpraxis.
Der Anteil der Zahnheilkunde ist ein über Jahre angelegter Schutz. Da das Kariesrisiko erhöht ist, werden die Kontrollabstände verkürzt, Schmelz und Wurzeloberfläche werden mit hoch dosierten Fluoridpasten und Lackanwendungen unterstützt, und frühe Läsionen werden angegangen, solange sie klein sind. Entstehen im Mund eine Pilzinfektion oder eine Entzündung unter der Prothese, werden sie hier behandelt.
Gegen die Trockenheit selbst kommen Gele und Sprays als Speichelersatz, das Anregen der Sekretion mit zuckerfreiem Kaugummi und über den Tag verteiltes Trinken in kleinen Schlucken infrage. Medikamentöse Möglichkeiten zur Steigerung der Sekretion hängen von der ärztlichen Entscheidung ab. Die Kontrolle der Augentrockenheit läuft in der Augenheilkunde weiter, die allgemeine Behandlung in der Rheumatologie.
- Eine Schwellung der Speicheldrüse, die nicht vergeht, sich verhärtet oder einseitig größer wird
- Eine Wunde im Mund, die innerhalb von zwei Wochen nicht abheilt, oder ein Fleck, der sich nicht abwischen lässt
- Eine Schwellung der Drüse mit Fieber, die bei Berührung schmerzt
Wie beugt man vor?
- Trinken Sie über den Tag verteilt in kleinen Schlucken; auf einmal viel Wasser zu trinken gleicht die Trockenheit nicht im selben Maß aus.
- Verteilen Sie zuckerhaltige und saure Getränke nicht über den ganzen Tag; in einem trockenen Mund erhöht diese Gewohnheit das Kariesrisiko deutlich.
- Halten Sie sich an das Programm, das Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt für Sie zu Fluoridgehalt und Kontrollabständen festgelegt hat.
- Wenn Sie eine Prothese tragen, nehmen Sie sie nachts heraus und reinigen Sie sie; auf trockener Schleimhaut entsteht eine Entzündung unter der Prothese leichter.
Häufige Fragen
- Habe ich das Sjögren-Syndrom, wenn mein Mund trocken ist?
- Allein anhand der Mundtrockenheit lässt sich das nicht schließen. Die häufigste Ursache für Trockenheit sind eingenommene Medikamente; auch Flüssigkeitsmangel und Mundatmung erzeugen ein ähnliches Bild. Kommen trockene Augen, wiederkehrende Schwellungen der Drüsen und Gelenkbeschwerden hinzu, wird eine Abklärung in der Rheumatologie angefordert.
- Kann die Zahnarztpraxis diese Erkrankung feststellen?
- Nein. Die Zahnarztpraxis sieht die Befunde im Mund, beurteilt den Schaden, den die Trockenheit an den Zähnen anrichtet, und fragt, ob auch Ihre Augen trocken sind. Besteht ein Verdacht, werden Sie in die Rheumatologie weitergeleitet; Diagnose, Untersuchungen und die allgemeine Behandlung laufen dort.
- Wird das Kariesrisiko wieder normal, wenn die Trockenheit nachlässt?
- Ist die Speichelbildung dauerhaft vermindert, ist eine Rückkehr des Risikos auf das frühere Niveau nicht zu erwarten. Deshalb wird das Schutzprogramm auch dann fortgeführt, wenn die Beschwerden nachlassen. Ob die Kontrollabstände vergrößert werden, entscheidet Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt anhand der Befunde im Mund.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.