Что это?
Первичный герпетический гингивостоматит — состояние в полости рта, возникающее при первой встрече с вирусом простого герпеса. Чаще всего его наблюдают у детей от шести месяцев до пяти лет; он может развиться и у подростков и взрослых, не встречавшихся с вирусом в детстве. Не у всех, кто встречается с вирусом, возникает такая картина: у большинства первая встреча проходит без признаков.
В варианте с проявлениями сначала начинаются температура, беспокойство и отказ от еды. За один-два дня во рту появляется множество мелких пузырьков; они быстро вскрываются и превращаются в язвочки с желтовато-белым дном и красными краями. Язвочки могут быть на языке, нёбе, внутренней поверхности щёк и губ и у входа в глотку. Дёсны становятся ярко-красными, отёчными и кровоточат при прикосновении; сопутствуют запах изо рта и усиленное слюнотечение, могут увеличиться лимфатические узлы под челюстью.
Родители часто ошибаются, связывая эту картину с прорезыванием зубов. Прорезывание может дать ограниченное покраснение вокруг прорезающегося зуба и беспокойство; но появления множества язвочек по всей полости рта вместе с высокой температурой от него не ожидается. Картина чаще всего ограничивает себя сама и заживает за десять-четырнадцать дней без следа. Основная проблема — не срок заживления, а то, что всё это время из-за боли ребёнок меньше пьёт и ест.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Первая встреча с вирусом
Состояние развивается при первом попадании вируса простого герпеса в организм. После первой встречи вирус остаётся в нервном узле и в более старшем возрасте может повторяться на губе в виде герпеса; та же распространённая картина больше не возникает.
- 02
Передача при контакте и через слюну
Заражение происходит при поцелуе человека с активным герпесом на губе, через слюну и через общие пустышку, бутылочку, стакан или игрушки. Сообщалось о передаче и от людей, которые носят вирус без признаков болезни.
- 03
Места, где дети находятся вместе
В яслях и детских садах тесный контакт и пользование общими вещами — обычное дело. Поэтому в младших возрастных группах возможны сезонные подъёмы; заболеть с небольшим интервалом могут несколько детей из одного коллектива.
- 04
Периоды сниженного иммунитета
После другой инфекции или во время лечения, подавляющего иммунитет, картина может протекать тяжелее, а заживление затягиваться. В этом случае наблюдение ведут вместе с врачом, который наблюдает ребёнка.
Как развивается?
- 1
Продромальный период
Температура, беспокойство, отказ от еды и неприятные ощущения при глотании длятся один-два дня. В этот период во рту может ещё не быть заметных язвочек, поэтому думают о другой инфекции.
- 2
Период пузырьков и язвочек
Во рту появляется множество мелких пузырьков, которые быстро вскрываются и превращаются в язвочки, дёсны отёчны и кровоточат. Это период наибольшей боли и наименьшего питья и еды, он длится от трёх до пяти дней.
- 3
Обратное развитие
Новые язвочки не появляются, края имеющихся начинают выравниваться, температура снижается. Общее состояние ребёнка заметно улучшается, пить становится легче.
- 4
Заживление и что дальше
Ожидается, что язвочки закроются без следа за десять-четырнадцать дней. Поскольку вирус остаётся в организме, в дальнейшем он может повторяться на губе в виде герпеса; а эта распространённая картина не повторяется.
Как это лечится?
Главная цель лечения здесь — уменьшить боль и сохранить питьевой режим ребёнка. Стоматолог распознаёт эту картину, отличает её от состояний, с которыми её можно спутать, — прорезывания зубов и афт, — и подсказывает, как ухаживать за полостью рта и чем кормить. Выбор жаропонижающего и обезболивающего и его дозу определяет врач, наблюдающий ребёнка; отдельно напоминают, что детям нельзя давать аспирин.
Решение о противовирусном препарате тоже принимает педиатр. Сообщалось, что эти препараты могут сократить длительность болезни, если начать их в первые дни после появления признаков; нужными их считают не у каждого ребёнка. Обезболивающие гели для полости рта не рекомендуется применять у маленьких детей по собственному решению, потому что они могут привести к затруднению глотания и проблемам с дозой.
Первое из того, что можно сделать дома, — облегчить питьё. Прохладная вода, мягкая и холодная еда, обычный йогурт чаще всего переносятся легче; кислое, солёное, острое и твёрдое раздражает язвочки. Чистку зубов из-за боли не бросают совсем, её продолжают мягкой щёткой и аккуратно. Если ребёнок отказывается пить или у него уменьшилось количество мочи, наблюдение дома не продолжают.
- Ребёнок отказывается пить, мочи стало меньше или при плаче нет слёз
- Ребёнок стал больше спать, и его трудно разбудить
- Высокая температура держится дольше трёх дней или есть затруднённое дыхание
- Язвочки распространились на область вокруг глаза либо появились покраснение глаза и выделения
Как это предотвратить?
- Взрослым с активным герпесом на губе не следует целовать младенцев и маленьких детей.
- Не давайте детям пользоваться общими пустышками, бутылочками, стаканами и столовыми приборами.
- В период болезни ребёнку лучше не ходить в детский сад — и ради него самого, и ради других детей.
- Мойте руки после прикосновения к язвочкам: перенос вируса в глаз или на палец может привести к отдельным проблемам.
Частые вопросы
- Могут ли язвочки во рту у ребёнка быть от прорезывания зубов?
- Период прорезывания может давать беспокойство, усиленное слюнотечение и ограниченное покраснение над прорезывающимся зубом. Множество язвочек по всей полости рта вместе с температурой и отёчные кровоточащие дёсны этим не объясняются. При такой картине ребёнка нужно показать врачу, и различить эти состояния должен он.
- Заразится ли брат или сестра, заразимся ли мы?
- Заражение возможно. Вирус передаётся со слюной и при прямом контакте; риск сохраняется, пока есть язвочки. В этот период рекомендуют не пользоваться общими вещами, соблюдать гигиену рук и ограничить поцелуи. У тех, кто уже встречался с вирусом, такая же распространённая картина не возникает, но возможен рецидив на губе в виде герпеса.
- Повторится ли это ещё раз?
- Повторения в распространённой форме не ожидается, потому что это картина первой встречи с вирусом. Поскольку вирус остаётся в нервном узле, в последующие годы он может повторяться на краю губы в виде герпеса. Герпес на губе — более ограниченное состояние; протекания с температурой, распространёнными язвочками во рту и кровоточащими дёснами от него не ожидается.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.