Что это?
Киста — это полость внутри челюстной кости, заполненная жидкостью или мягкой тканью и окружённая оболочкой. Большинство исходит из тканей, из которых развивается зуб, или из воспаления у верхушки корня зуба с погибшим нервом. Давление внутри медленно отодвигает окружающую кость и расширяет полость.
Поскольку рост медленный, боли обычно нет. Киста даёт признаки, только когда истончает кость и становится ощутимой снаружи, смещает соседние зубы, давит на нерв и вызывает онемение губы или воспаляется. До этого её единственный след — тёмный участок с чёткими границами на снимке.
Не всякий тёмный участок на снимке — киста; похожую картину дают некоторые доброкачественные опухоли и полости, связанные с развитием. Поэтому окончательно различить их позволяет гистологическое исследование удалённой ткани. Называть вид, глядя только на снимок, было бы неверно.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Хроническое воспаление у верхушки корня
У верхушки корня зуба с погибшим нервом сначала может развиться гранулёма, а со временем киста. Это самый частый вид, и её исчезновения без лечения зуба-источника ожидать не приходится.
- 02
Оболочка вокруг ретинированного зуба
Оболочка вокруг непрорезавшегося зуба, особенно нижнего зуба мудрости или ретинированного клыка, может накапливать жидкость и расширяться. Такой вид может расти годами, не давая никаких признаков.
- 03
Остатки тканей, связанных с развитием
Остатки клеток, сохранившиеся от развития зуба, могут образовать кисту внутри челюстной кости. Часть из них склонна появляться снова после удаления; именно поэтому важно различать виды.
- 04
Травма и перенесённые операции
Полости, образующиеся в кости после удара, и остатки тканей от прежних операций тоже могут давать похожую картину. Различить помогают снимки и гистологическое исследование.
Как развивается?
- Самая частая
Радикулярная киста
Развивается у верхушки корня зуба с погибшим нервом. Зуб-источник сохраняют лечением каналов или удаляют; полость кисты обычно разбирают в то же посещение.
- Ретинированный зуб
Фолликулярная (дентигерозная) киста
Развивается из оболочки, окружающей коронку непрорезавшегося зуба. Чаще всего встречается вокруг нижнего зуба мудрости и верхнего клыка; план лечения строят, оценивая кисту и зуб вместе.
- Может вернуться
Одонтогенная кератокиста
Растёт внутри кости, распространяясь в передне-заднем направлении, и склонна появляться снова после удаления. Рентгенологическое наблюдение в течение нескольких лет — часть лечения при этом виде.
- Похожие
Другие образования с видом кисты
Ложные полости внутри кости и некоторые доброкачественные опухоли на снимке похожи на кисту. Разграничить их позволяет только исследование взятой ткани.
Как это лечится?
Лечение планируют по виду кисты, её размеру и отношению к соседним структурам. При небольших кистах с понятным источником достаточно лечения или удаления зуба вместе с удалением кисты целиком. Удалённую ткань в любом случае отправляют на гистологическое исследование.
При крупных кистах или при близости к таким структурам, как нижнечелюстной нерв и дно пазухи, может быть предпочтительнее сначала открыть кисту в полость рта и уменьшить её. Полость сокращается за несколько месяцев, после чего оставшуюся часть удаляют с меньшим риском. В оставшуюся костную полость в некоторых случаях помещают трансплантат.
Наблюдение — часть лечения. Особенно при видах, склонных появляться снова, планируют рентгенологический контроль на несколько лет вперёд. После завершения заживления кости план имплантации или протезирования оценивают заново.
- Впервые появившееся онемение губы или подбородка
- Быстро растущая плотная безболезненная припухлость челюсти
- Присоединение к припухлости покраснения, температуры и боли
- Смещение или подвижность зубов за короткое время
Как это предотвратить?
- Делайте панорамный снимок не только когда болит, а с той периодичностью, которую предлагает стоматолог: большинство кист находят именно на этих снимках.
- Не затягивайте с зубами, у которых погиб нерв или осталось незаконченным лечение каналов.
- Регулярно показывайте ретинированные зубы мудрости и постоянные зубы, не прорезавшиеся вовремя.
- Если вы заметили уплотнение, припухлость в челюсти или смещение зубов, покажитесь, не дожидаясь боли.
Частые вопросы
- Проходит ли киста сама?
- Этого ожидать не приходится. Давление внутри отодвигает кость, поэтому кисты со временем склонны расти. Когда зуб-источник вылечен, можно увидеть, как небольшие очаги у верхушки корня уменьшаются; за этим наблюдают с помощью периодических снимков.
- Киста челюсти — это рак?
- Подавляющее большинство кист челюсти доброкачественные. И всё же одного вида на снимке недостаточно, чтобы определить их разновидность. Гистологическое исследование удалённой ткани и определяет вид, и говорит о риске повторного появления.
- Удаляют ли зуб вместе с кистой?
- Не всегда. Если зуб-источник можно спасти, его сохраняют лечением каналов. При кисте, развившейся вокруг ретинированного зуба, зуб обычно удаляют вместе с ней. Решение принимают по тому, как они связаны на снимке, и по состоянию самого зуба.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.