Что это?
Гигантоклеточный артериит — воспалительное заболевание, которое поражает стенку средних и крупных артерий. Чаще всего страдает артерия, проходящая в области виска, поэтому его называют ещё височным артериитом. Он встречается почти исключительно после пятидесяти лет, и с возрастом становится чаще.
Воспаление утолщает стенку сосуда, и поток крови внутри него сужается. Ткань, получающая меньше крови, болит при работе. Поскольку жевательные мышцы во время работы нуждаются в большем количестве крови, через несколько кусков они устают, начинают болеть и отпускают, когда человек делает перерыв. Это называют перемежающейся хромотой жевательных мышц, и это один из ранних признаков болезни.
Для стоматологической клиники важно вот что: пациент может принять это за проблему челюстного сустава или зуба и прийти к стоматологу. Если поражаются ветви той же сосудистой сети, питающие зрительный нерв, может развиться потеря зрения, и она чаще всего не восстанавливается. Поэтому при настораживающей картине дни не теряют.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Иммунная система обращается против стенки сосуда
Иммунные клетки скапливаются в стенке сосуда и создают там воспаление. Стенка утолщается, просвет сосуда сужается. Симптомы болезни — следствие этого сужения.
- 02
Пожилой возраст
До пятидесяти лет эта картина очень редка, а чаще всего встречается около семидесяти. Поэтому одна и та же боль в виске у молодого и у пожилого пациента оценивается по-разному.
- 03
Сочетание с ревматической полимиалгией
Скованность и боль вокруг плеч и бёдер, выраженные по утрам, часто встречаются у того же человека. Если у вас есть такие жалобы, скажите об этом врачу отдельно.
- 04
Предрасположенность и внешние факторы
Точная причина болезни неизвестна. Считают, что вместе играют роль генетическая предрасположенность и некоторые внешние провокаторы. Это не следствие какой-то ошибки самого человека.
Как развивается?
- 1
Общие симптомы
Слабость, отсутствие аппетита, потеря веса, небольшая температура и ночная потливость могут держаться неделями. В этот период картина не выглядит характерной для болезни.
- 2
Признаки со стороны головы и челюсти
Добавляются боль в виске нового типа, чувствительность кожи головы при расчёсывании и усталость челюсти при жевании. Сосуд в виске может прощупываться болезненным и утолщённым.
- 3
Предупреждение со стороны глаза
Возможны кратковременная потеря зрения на один глаз, затуманивание или двоение. Даже если это прошло, такой признак нормой не считают; оценка нужна в тот же день.
- 4
Стойкая потеря зрения
Если обследование задержится, питание зрительного нерва может нарушиться, и восстановления возникшей потери зрения не ожидают. Смысл раннего обращения в том, чтобы до этой стадии не дошло.
Как это лечится?
При этой картине обращаются к ревматологу. Если запись на тот же день найти не удаётся, идут в отделение неотложной помощи. Обследование не откладывают на следующую неделю. Если есть жалобы со стороны зрения, в отделение неотложной помощи обращаются без промедления. Диагноз гигантоклеточного артериита в стоматологии не ставят и лечение его в стоматологии не проводят.
Там ожидают анализов крови, показывающих уровень воспаления, ультразвукового исследования височной артерии и, при необходимости, исследования небольшого кусочка, взятого из сосуда. Если подозрение сильное, лечение, подавляющее воспаление, может быть начато ещё до завершения обследования. Назначать эти исследования, толковать их и начинать лечение вправе соответствующий врач.
Роль стоматолога — заметить и направить. Впервые появившаяся после пятидесяти лет боль в виске вместе с усталостью челюсти при жевании — не та картина, которую разбирают как обычную боль жевательных мышц и наблюдают с ночной капой. Если на осмотре эти признаки видны вместе, пациента в тот же день направляют в нужное отделение.
- Внезапная или кратковременная потеря зрения на один глаз, затуманивание или двоение
- Впервые начавшаяся после пятидесяти лет непривычная боль в виске
- В виске прощупывается чувствительный, утолщённый, болезненный при прикосновении сосуд
- Усталость челюсти при жевании сопровождается температурой, слабостью или потерей веса
Как это предотвратить?
- Эту болезнь предотвратить нельзя; защита в том, чтобы рано распознать признак и обратиться без промедления.
- Не считайте обычной боль в голове или виске, впервые начавшуюся после пятидесяти лет.
- Отметьте, что челюсть при жевании устаёт, а в перерыве отпускает, и скажите об этом врачу.
- О любом нарушении зрения, даже коротком и уже прошедшем, сообщайте в тот же день.
Частые вопросы
- У меня устаёт челюсть при жевании — это всегда серьёзная болезнь?
- Нет. Самая частая причина усталости при жевании — перегрузка жевательных мышц, и эта картина спокойная. Но если человеку больше пятидесяти, если это началось недавно и сопровождается болью в виске, слабостью или жалобами на зрение, оценка нужна в тот же день. Разграничение делают осмотр и анализы крови.
- Чем моя боль в виске отличается от головной боли напряжения?
- Боль напряжения обычно двусторонняя, знакома человеку годами и даёт тупое сжатие. При гигантоклеточном артериите боль началась недавно, чаще всего односторонняя, кожа головы может быть чувствительна к прикосновению, и может сопровождаться усталостью челюсти при жевании. Такое сочетание оценивают не откладывая.
- Может ли стоматолог назначить обследование при этой болезни?
- Нет. Назначать эти исследования и по их результатам начинать лечение вправе соответствующий врач. Задача стоматолога — заметить признак и ясно передать его вам и тому отделению, куда он направляет. Поэтому вопросы о возрасте, зрении и общем самочувствии на осмотре — не просто формальность.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.