Что это значит?
Большая часть болей в челюсти связана с её работой: они усиливаются при жевании, зевке, широком открывании рта и стихают в покое. Боль, приходящая при нагрузке, в эту картину не укладывается. Она начинается, когда вы поднимаетесь в гору или по лестнице, быстро идёте на холоде, несёте тяжесть, — а челюстью вы в этот момент вообще не пользуетесь. Стоит остановиться и подождать несколько минут, и она проходит.
Различает то, что запускающим фактором служит не жевание, а физическая нагрузка, и то, что в покое боль отступает. Боль, возникающая, когда сердечной мышце не хватает крови, может выходить за пределы груди и отдавать в нижнюю челюсть, шею, левую руку или спину. У части людей боли в груди не бывает вовсе, и единственная жалоба — боль в челюсти; такое проявление чаще встречается у женщин, в пожилом возрасте и при диабете.
У этого признака есть сосед, с которым его не стоит путать: усталость челюсти при жевании, из-за которой приходится делать перерыв. Там запускающий фактор — само жевание, и на ум приходит усталость мышц; а после пятидесяти лет есть вероятность воспаления височной артерии, и такая картина может угрожать зрению. Вопрос, разделяющий эти два состояния, прост: боль запускает ваша челюсть или ваша ходьба?
У боли в челюсти, которая приходит при нагрузке и проходит в покое, есть необычная сторона: источник может быть не в челюсти. Первый из пунктов ниже — вероятность, которая не терпит ожидания, остальные нужны, чтобы провести различение.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Если боль начинается во время нагрузки, не продолжайте; остановитесь, сядьте и посмотрите, проходит ли боль в покое
- Не пытайтесь решить эту боль обезболивающим или стоматологическим лечением; вмешательство, сделанное до выяснения причины, только отнимет время
- Запишите, при какой нагрузке боль начинается, за сколько минут проходит и сопровождается ли она потливостью, одышкой, тошнотой
- Не отправляйтесь на обследование за рулём в одиночку; если боль повторяется при нагрузке, рядом с вами должен быть кто-то
- Боль сопровождается давлением в груди, одышкой, холодным потом или тошнотой — не теряя времени, звоните 112
- Боль не проходит в покое и длится дольше двадцати минут
- Боль отдаёт также в левую руку, в шею или в спину
- Боль стала появляться при меньшей нагрузке и чаще
- Вам больше пятидесяти лет, при жевании челюсть устаёт так, что приходится делать перерыв, и к этому присоединяются боль в виске или затуманивание зрения — в этом случае вас должны осмотреть в тот же день
Частые вопросы
- Может ли боль в челюсти быть связана с сердцем?
- Может. Сигнал от сердца может ощущаться и вне груди — в нижней челюсти, шее, плече и левой руке; это называют отражённой болью. Если при осмотре зубов и челюстного сустава ничего не находят, а боль в челюсти возникает только при нагрузке и проходит в покое, такая вероятность приходит на ум.
- К кому идти сначала — к стоматологу или к кардиологу?
- Если боль начинается во время нагрузки и проходит в покое, приоритет за оценкой сердца. Если к ней присоединяются давление в груди, одышка или холодный пот, нужно обращаться в приёмный покой. Обследование зубов и челюстного сустава наступает своей очередью после того, как эта вероятность исключена; за двумя сразу не гонятся.
- Челюсть, которая устаёт при жевании, и челюсть, которая болит при нагрузке, — это одно и то же?
- Нет. Челюсть, которая устаёт при жевании так, что приходится делать перерыв, связана с кровотоком самой жевательной мышцы, и после пятидесяти лет это может быть первым признаком воспаления височной артерии. А источник боли, приходящей при ходьбе, находится вне челюсти; эти два состояния ведут к разным специалистам.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.