Hva er det?
Kjempecellearteritt er en betennelsestilstand som rammer veggen i middels store og store arterier. Fordi den oftest rammer arterien som går gjennom tinningen, kalles den også temporalarteritt. Den ses nesten bare etter femtiårsalderen, og den blir vanligere med økende alder.
Betennelsen gjør åreveggen tykkere, og blodstrømmen gjennom den blir trangere. Vev som har fått mindre blodtilførsel, gjør vondt mens det arbeider. Fordi tyggemusklene trenger mer blod mens de arbeider, blir de trøtte etter noen munnfuller, de gjør vondt, og de gir seg når du tar en pause. Dette kalles kjeveklaudikasjon, og det er et av de tidlige tegnene på tilstanden.
Her er punktet som angår en tannklinikk: du kan komme til en tannlege og tro at dette er et problem i kjeveleddet eller i en tann. Blir grenene av det samme årenettet som forsyner synsnerven rammet, kan tap av syn utvikle seg, og det tapet kommer ofte ikke tilbake. Derfor tapes ingen dager når bildet gir mistanke.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
At immunforsvaret vender seg mot åreveggen
Immunceller samler seg i åreveggen og lager betennelse der. Veggen blir tykkere, og rommet inne i åren blir trangere. Symptomene på tilstanden er resultatet av den innsnevringen.
- 02
Høyere alder
Tilstanden er svært sjelden under femtiårsalderen og er mest vanlig rundt sytti. Derfor veies den samme smerten i tinningen ikke likt hos en ung og hos en eldre pasient.
- 03
At den kommer sammen med polymyalgia revmatika
Stivhet og smerte rundt skuldrene og hoftene som er tydelig om morgenen, ses ofte hos samme person som denne tilstanden. Har du symptomer som dette, fortell legen om dem for seg.
- 04
Tilbøyelighet og forhold i miljøet
Den nøyaktige årsaken til tilstanden er ikke kjent. Man tror en arvelig tilbøyelighet og visse utløsere i miljøet spiller inn sammen. Den er ikke resultatet av noe du har gjort galt.
Hvordan utvikler det seg?
- 1
Allmenne symptomer
Tretthet, manglende appetitt, vekttap, mild feber og nattesvette kan holde på i uker. På dette stadiet ser bildet ikke spesielt ut for tilstanden.
- 2
Funn i hode og kjeve
En ny slags smerte i tinningen, ømhet i hodebunnen når du grer håret og at kjeven blir trøtt av å tygge, kommer i tillegg. Åren ved tinningen kan kjennes øm og fortykket.
- 3
Et varsel fra øyet
Det kan komme kortvarig tap av syn på det ene øyet, tåkesyn eller dobbeltsyn. Selv om det har gått over, er dette funnet ikke noe å forvente; det trengs vurdering samme dag.
- 4
Varig tap av syn
Blir vurderingen utsatt, kan blodtilførselen til synsnerven bli forstyrret, og tapet av syn som følger, forventes ikke å komme tilbake. Poenget med å komme tidlig er å hindre at det når dette stadiet.
Hvordan behandles det?
For denne tilstanden er stedet å dra til en revmatologisk klinikk. Kan ingen time finnes samme dag, dra til legevakten. Vurderingen utsettes ikke til uken etter. Har du et symptom som gjelder synet, dra til legevakten uten å vente. Kjempecellearteritt diagnostiseres ikke hos tannlegen, og den behandles ikke hos tannlegen.
Det du kan vente der, er blodprøver som viser nivået av betennelse, en ultralydundersøkelse av arterien ved tinningen og, om det trengs, undersøkelse av et lite stykke tatt fra åren. Er mistanken sterk, kan behandling som demper betennelsen bli startet før utredningen er ferdig. Å bestille disse prøvene, lese dem og starte behandling ligger hos legen som har ansvaret.
Tannlegens rolle er å legge merke til og å henvise. Smerte i tinningen som nylig har startet etter femtiårsalderen, sammen med at kjeven blir trøtt av å tygge, er ikke et bilde som skal håndteres som vanlig smerte i tyggemusklene og følges med en bittskinne. Ses disse funnene sammen under undersøkelsen, blir du henvist til rett avdeling samme dag.
- Plutselig eller kortvarig tap av syn, tåkesyn eller dobbeltsyn på det ene øyet
- En uvanlig smerte i tinningen som starter for første gang etter femtiårsalderen
- Å kjenne en øm, fortykket åre ved tinningen som gjør vondt ved berøring
- Feber, tretthet eller vekttap sammen med at kjeven blir trøtt av å tygge
Hvordan unngår du det?
- Denne tilstanden kan ikke forebygges; beskyttelsen ligger i å kjenne tegnet igjen tidlig og å dra etter hjelp uten å vente.
- Ikke behandle hodepine eller smerte i tinningen som starter for første gang etter femtiårsalderen som noe vanlig.
- Skriv det ned og fortell legen det hvis kjeven din blir trøtt av å tygge og gir seg når du tar en pause.
- Meld enhver forstyrrelse av synet samme dag, selv om den var kort og har gått over.
Ofte stilte spørsmål
- Kjeven min blir trøtt når jeg tygger, er det alltid en alvorlig tilstand?
- Nei. Den vanligste grunnen til å bli trøtt av å tygge er at tyggemusklene er overarbeidet, og det bildet er et rolig et. Men etter femtiårsalderen, hvis det nylig har startet og kommer med smerte i tinningen, tretthet eller et symptom som gjelder synet, trengs vurdering samme dag. Undersøkelsen og blodprøvene er det som skiller dem.
- Hva er forskjellen mellom smerten min i tinningen og spenningshodepine?
- Spenningshodepine er vanligvis på begge sider, har vært kjent i årevis og gir en dump stramhet. Ved kjempecellearteritt starter smerten nylig, er oftest ensidig, hodebunnen kan være følsom for berøring, og kjeven kan bli trøtt av å tygge. Den kombinasjonen vurderes uten å vente.
- Kan en tannlege bestille prøver for denne tilstanden?
- Nei. Å bestille disse prøvene og starte behandling ut fra svaret ligger hos legen som har ansvaret. Tannlegens oppgave er å legge merke til funnet og å gi det klart videre til deg og til avdelingen du blir henvist til. Det er derfor spørsmålene om alderen din, synet ditt og allmenntilstanden din under undersøkelsen ikke bare er en formalitet.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.