Co to jest?
Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic to choroba zapalna zajmująca ścianę tętnic średnich i dużych. Ponieważ najczęściej zajmuje tętnicę przebiegającą w skroni, nazywa się je też zapaleniem tętnicy skroniowej. Widuje się je niemal wyłącznie po pięćdziesiątym roku życia i staje się częstsze z wiekiem.
Stan zapalny pogrubia ścianę naczynia, a przepływ krwi przez nie się zwęża. Tkanka, której ukrwienie spadło, boli w trakcie pracy. Ponieważ mięśnie żucia potrzebują w pracy więcej krwi, męczą się po kilku kęsach, bolą i uspokajają się, gdy zrobisz przerwę. Nazywa się to chromaniem żuchwy i jest jednym z wczesnych objawów choroby.
Oto punkt, który dotyczy gabinetu stomatologicznego: możesz przyjść do lekarza dentysty, myśląc, że to problem ze stawem skroniowo-żuchwowym albo z zębem. Jeśli zajęte zostaną gałęzie tej samej sieci naczyniowej, które zaopatrują nerw wzrokowy, może rozwinąć się utrata wzroku, a ta utrata często nie wraca. Dlatego przy podejrzeniu takiego obrazu nie traci się dni.
Objawy
Nie muszą wystąpić wszystkie naraz.
Skąd się bierze?
- 01
Zwrócenie się układu odpornościowego przeciw ścianie naczynia
Komórki układu odpornościowego gromadzą się w ścianie naczynia i tworzą tam stan zapalny. Ściana grubieje, a światło naczynia się zwęża. Objawy choroby są skutkiem tego zwężenia.
- 02
Starszy wiek
Choroba jest bardzo rzadka poniżej pięćdziesiątego roku życia i najczęstsza około siedemdziesiątego. Dlatego ten sam ból skroni waży się inaczej u młodego i u starszego pacjenta.
- 03
Współwystępowanie z polimialgią reumatyczną
Sztywność i ból obręczy barkowej i biodrowej, wyraźne rano, często widuje się u tej samej osoby co ta choroba. Jeśli masz takie objawy, powiedz o nich lekarzowi osobno.
- 04
Predyspozycja i czynniki środowiskowe
Dokładna przyczyna choroby nie jest znana. Uważa się, że rolę odgrywają razem predyspozycja genetyczna i pewne czynniki środowiskowe. Nie jest to skutek żadnego twojego błędu.
Jak przebiega?
- 1
Objawy ogólne
Zmęczenie, brak apetytu, utrata masy ciała, niewysoka gorączka i nocne poty mogą trwać tygodniami. Na tym etapie obraz nie wygląda swoiście dla tej choroby.
- 2
Objawy ze strony głowy i żuchwy
Dochodzą nowy rodzaj bólu skroni, tkliwość skóry głowy przy czesaniu i zmęczenie żuchwy przy żuciu. Naczynie w skroni może być tkliwe i zgrubiałe.
- 3
Ostrzeżenie ze strony oka
Może wystąpić krótkotrwała utrata wzroku w jednym oku, zamazanie albo podwójne widzenie. Nawet jeśli minęło, tego objawu nie należy oczekiwać; ocena potrzebna jest tego samego dnia.
- 4
Nieodwracalna utrata wzroku
Jeśli ocena się opóźni, ukrwienie nerwu wzrokowego może zostać zaburzone, a następująca utrata wzroku prawdopodobnie nie wróci. Sens wczesnego zgłoszenia się polega na tym, żeby nie dopuścić do tego etapu.
Jak się to leczy?
Miejscem, do którego należy się zgłosić w tej chorobie, jest poradnia reumatologiczna. Jeśli nie ma terminu na ten sam dzień, zgłoś się na oddział ratunkowy. Oceny nie odkłada się na następny tydzień. Jeśli masz jakikolwiek objaw dotyczący wzroku, zgłoś się na oddział ratunkowy bez zwłoki. Olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic nie rozpoznaje się i nie leczy w stomatologii.
Należy tam oczekiwać badań krwi pokazujących poziom stanu zapalnego, badania ultrasonograficznego tętnicy skroniowej i w razie potrzeby badania małego fragmentu pobranego z naczynia. Przy silnym podejrzeniu leczenie tłumiące stan zapalny może zostać rozpoczęte przed zakończeniem diagnostyki. Zlecanie tych badań, ich odczytanie i rozpoczęcie leczenia należą do lekarza prowadzącego.
Rolą lekarza dentysty jest zauważyć i skierować. Ból skroni, który zaczął się niedawno po pięćdziesiątym roku życia, razem ze zmęczeniem żuchwy przy żuciu, nie jest obrazem, który prowadzi się jak zwykły ból mięśni żucia i obserwuje przy szynie nocnej. Jeśli te objawy widać w badaniu razem, kieruje się do odpowiedniej jednostki tego samego dnia.
- Nagła albo krótkotrwała utrata wzroku, zamazanie lub podwójne widzenie w jednym oku
- Niezwykły ból skroni pojawiający się po raz pierwszy po pięćdziesiątym roku życia
- Wyczuwalne w skroni tkliwe, zgrubiałe naczynie, które boli przy dotyku
- Gorączka, zmęczenie albo utrata masy ciała razem ze zmęczeniem żuchwy przy żuciu
Jak temu zapobiegać?
- Tej choroby nie da się zapobiec; ochrona polega na wczesnym rozpoznaniu objawu i zgłoszeniu się po pomoc bez zwłoki.
- Nie traktuj bólu głowy ani bólu skroni, który pojawia się po raz pierwszy po pięćdziesiątym roku życia, jako czegoś zwyczajnego.
- Zapisz i powiedz lekarzowi, jeśli żuchwa męczy ci się przy żuciu i uspokaja po przerwie.
- Zgłoś każde zaburzenie wzroku tego samego dnia, nawet jeśli było krótkie i minęło.
Najczęstsze pytania
- Żuchwa męczy mi się przy żuciu, czy to zawsze poważna choroba?
- Nie. Najczęstszym powodem zmęczenia przy żuciu jest przeciążenie mięśni żucia, a ten obraz jest spokojny. Jeśli jednak po pięćdziesiątym roku życia objaw zaczął się niedawno i towarzyszy mu ból skroni, zmęczenie albo objaw dotyczący wzroku, ocena potrzebna jest tego samego dnia. Rozróżniają je badanie i badania krwi.
- Jaka jest różnica między moim bólem skroni a bólem typu napięciowego?
- Ból typu napięciowego jest zwykle obustronny, znany od lat i daje tępe napięcie. W olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic ból zaczyna się niedawno, najczęściej jest jednostronny, skóra głowy może być wrażliwa na dotyk, a żuchwa może męczyć się przy żuciu. To zestawienie ocenia się bez zwlekania.
- Czy lekarz dentysta może zlecić badania w tej chorobie?
- Nie. Zlecenie tych badań i rozpoczęcie leczenia na podstawie wyniku należy do lekarza prowadzącego. Zadaniem lekarza dentysty jest zauważyć objaw i jasno przekazać go tobie oraz jednostce, do której kieruje. Dlatego pytania o wiek, wzrok i stan ogólny w trakcie badania nie są zwykłą formalnością.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.