چیست؟
شکستگی فک یعنی به هم خوردن یکپارچگی استخوان فک پایین یا استخوان‌های میانهٔ صورت. در فک پایین بیشتر سر مفصل، زاویهٔ فک در ناحیهٔ دندان عقل، تنهٔ فک و نوک چانه می‌شکند. چون دندانها روی همین استخوان قرار دارند، نخستین یافته‌ای که به چشم می‌آید اغلب تغییر اکلوژن است.
به درد و تورم ممکن است کبودی زیر زبان، بیحسی لب پایین و نوک چانه، نتوانستن باز کردن دهان، احساس پله در ردیف دندانها، دردی که با گاز گرفتن بیشتر میشود و خون‌ریزی از کنارهٔ لثه اضافه شود. در شکستگی دوطرفهٔ سر مفصل ممکن است دندانهای جلو دیگر به هم نرسند. وقتی یافته‌ها خفیف باشند، ممکن است شکستگی از نظر دور بماند.
این وضعیت در کلینیک دندانپزشکی درمان نمیشود. نقش دندان‌پزشک این است که در معاینه و در عکس پانورامیک به شکستگی مشکوک شود، بدون تأخیر شما را به بخش درست ارجاع دهد و پس از کامل شدن بهبود، در پیگیری دندانها و اکلوژن مشارکت کند. تشخیص با تصویربرداری‌ای گذاشته میشود که در بیمارستان انجام میشود.
نشانه‌ها
لازم نیست همه این‌ها با هم باشند.
چرا رخ میدهد؟
- 01
ضربه و زمین خوردن
مشت به صورت، زمین خوردن و برخورد در ورزش شایع‌ترین علت‌ها هستند. ضربه‌ای که به نوک چانه می‌خورد میتواند دور از جایی که درد حس میشود، در سر مفصل شکستگی ایجاد کند.
- 02
تصادف رانندگی و حادثهٔ کار
در آسیب‌های پرانرژی ممکن است شکستگی چند استخوان با هم وجود داشته باشد و آسیب سر هم همراه باشد. به همین دلیل ارزیابی تنها به فک محدود نمی‌ماند.
- 03
وضعیت‌های موضعی که استخوان را ضعیف می‌کنند
دندان عقل نهفته، کیستی که بزرگ شده یا هر ضایعهٔ دیگری که استخوان را درگیر کرده، میتواند شکل گرفتن شکستگی از همان خط را آسان کند. در چنین حالت‌هایی ممکن است فشاری کمتر از حد انتظار کافی باشد.
- 04
وضعیت‌هایی که مقاومت استخوان کم شده است
فک پایینِ نازک‌شده بر اثر بی‌دندانی در سن بالا، بیماری‌هایی که تراکم استخوان را کم می‌کنند و استخوانی که پرتودرمانی شده، آسان‌تر می‌شکند. این شکستگی‌ها ممکن است پس از یک برخورد خفیف پیدا شوند.
چگونه پیش می‌رود؟
- سر مفصل
شکستگی کندیل
در ضربه به نوک چانه شایع است. ممکن است تورم آشکار نباشد؛ فک هنگام باز شدن به سمت شکستگی منحرف میشود و باز شدن دهان کم میشود.
- زاویه و تنه
شکستگی تنه و زاویهٔ فک پایین
اغلب از ناحیهٔ دندان عقل می‌گذرد. پله در ردیف دندانها، کبودی زیر زبان و بیحسی لب پایین یافته‌های مورد انتظارند.
- نوک چانه
شکستگی سمفیز
با ضربهٔ مستقیم ایجاد میشود و اغلب همراه با شکستگی سر مفصل سمت مقابل است. به همین دلیل وقتی یک شکستگی پیدا شود، نواحی دیگر هم بررسی می‌شوند.
- میانهٔ صورت
شکستگی فک بالا و استخوان گونه
ممکن است حرکت یکپارچهٔ ردیف دندانهای بالا، تورم دور چشم، دوبینی و خون‌ریزی بینی دیده شود. یافته‌های چشمی ایجاب می‌کند ارزیابی به تأخیر نیفتد.
چگونه درمان میشود؟
جایی که در این وضعیت باید به آن مراجعه کرد، اورژانس بیمارستان است؛ ارزیابی را بخش جراحی دهان، فک و صورت یا بخش جراحی پلاستیک، ترمیمی و زیبایی انجام میدهد. آنجا معاینه، در صورت لزوم سی‌تی‌اسکن و مشاهده از نظر آسیب سر انتظار می‌رود. در آسیب‌های پرانرژی ابتدا وضعیت عمومی و راه هوایی ارزیابی میشود.
در شکستگی‌هایی که قطعهها سر جای خود و بی‌حرکت‌اند، ممکن است پیگیری با تغذیهٔ نرم و استراحت دادن به فک انتخاب شود. در شکستگی‌های جابه‌جاشده، تثبیت با پلاک و پیچ یا بستن دو فک به هم با سیم و کش برای مدتی مشخص مطرح میشود؛ اینکه کدام مناسب است را محل و نوع شکستگی تعیین می‌کند. تصمیم و اجرا با تیم جراحی است.
زمان اینجا تعیین‌کننده است: اگر استخوان در جای نادرست جوش بخورد، به هم خوردن اکلوژن ماندگار میشود و اصلاح بعدی گستردهتر خواهد بود. کم شدن درد به معنای خوب شدن شکستگی نیست. نقش کلینیک دندانپزشکی در این مسیر این است که به شکستگی مشکوک شود، با گرفتن عکس لازم ارجاع را سریع‌تر کند و پس از بهبود در پیگیری دندانها، ترمیمها و اکلوژن مشارکت کند.
- روی هم نیامدن دندانها مثل گذشته پس از ضربه
- بیحسی در لب پایین و نوک چانه
- کبودی زیر زبان و نتوانستن باز کردن دهان
- از دست دادن هوشیاری، استفراغ، دوبینی یا خون‌ریزی‌ای که بند نمی‌آید
چگونه پیشگیری میشود؟
- در ورزش‌های برخوردی از محافظ دهان استفاده کنید؛ هنگام دوچرخه و موتورسواری کلاه ایمنی بگذارید.
- در خودرو همیشه کمربند ایمنی ببندید.
- اگر دندان نهفته یا کیستی تشخیص داده شده است، پیگیری آن را عقب نیندازید؛ استخوان ممکن است در همان خط ضعیف بماند.
- اگر پس از ضربه دردتان کم شده اما اکلوژنتان تغییر کرده است، ارزیابی را به تعویق نیندازید.
پرسش‌های متداول
- آیا بدون عکس رادیوگرافی میتوان فهمید شکستگی هست یا نه؟
- معاینه سرنخهای قوی میدهد؛ تغییر اکلوژن، پله در ردیف دندانها، بیحسی لب و کبودی زیر زبان از جملهٔ آنهاست. اما محل و جهت شکستگی و وضعیت قطعهها بدون تصویربرداری مشخص نمیشود. به همین دلیل اگر شکی وجود داشته باشد، ارزیابی در بیمارستان و با تصویربرداری مناسب کامل میشود.
- دردم کم شده؛ باز هم باید مراجعه کنم؟
- بله. کم شدن درد نشان نمیدهد که شکستگی وجود ندارد یا خوب شده است؛ بهویژه در شکستگی سر مفصل ممکن است تورم و درد محدود بماند. اگر استخوان در جای نادرست جوش بخورد، اکلوژن میتواند برای همیشه به هم بخورد و اصلاحی که بعداً انجام میشود گستردهتر خواهد بود. اگر اکلوژنتان تغییر کرده است، ارزیابی نباید به تعویق بیفتد.
- آیا شکستگی فک در کلینیک دندانپزشکی درمان میشود؟
- نه. درمان شکستگی در شرایط بیمارستانی و در بخشهای جراحی دهان، فک و صورت یا جراحی پلاستیک، ترمیمی و زیبایی انجام میشود. کار کلینیک دندانپزشکی در این وضعیت این است که به شکستگی مشکوک شود و بدون تأخیر ارجاع دهد؛ پس از کامل شدن بهبود، پیگیری دندانهای شکسته، ترمیمها و اکلوژن میتواند مشترک باشد.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.