Mikä se on?
Leukamurtumassa alaleuan luun tai kasvojen keskiosan luiden eheys on rikkoutunut. Alaleuassa murtuvat useimmin nivelnasta, viisaudenhampaan kohdalla oleva leukakulma, leuan runko ja leuan kärki. Koska hampaat ovat kiinni tässä luussa, ensimmäinen huomattava löydös on useimmiten purennan muuttuminen.
Kivun ja turvotuksen lisäksi mukana voi olla mustelma kielen alla, alahuulen ja leuan kärjen puutuminen, suun aukeamattomuus, porrasmainen tunne hammaskaaressa, purtaessa lisääntyvä kipu ja verenvuoto ienrajasta. Molemminpuolisissa nivelnastan murtumissa etuhampaat voivat jäädä kohtaamatta. Kun löydökset ovat lieviä, murtuma voi jäädä huomaamatta.
Tätä tilannetta ei hoideta hammasklinikalla. Hammaslääkärin tehtävä on huomata murtumaepäily tutkimuksessa ja panoraamakuvassa, ohjata viivyttelemättä oikeaan yksikköön ja osallistua hampaiden ja purennan seurantaan sen jälkeen, kun paraneminen on valmis. Diagnoosi tehdään sairaalassa tehtävällä kuvantamisella.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Isku ja kaatuminen
Kasvoihin osunut nyrkinisku, kaatuminen ja urheilussa tapahtuvat törmäykset ovat tavallisimpia syitä. Leuan kärkeen osuvat iskut voivat aiheuttaa murtuman nivelnastaan, kaukana siitä kohdasta, jossa kipu tuntuu.
- 02
Liikenne- ja työtapaturmat
Suurienergisissä vammoissa murtumia voi olla useassa luussa yhtä aikaa ja mukana voi olla päävamma. Siksi arvio ei rajoitu pelkkään leukaan.
- 03
Luuta paikallisesti heikentävät tilanteet
Puhkeamaton viisaudenhammas, kasvanut kysta tai muu luuta koskeva muutos voi helpottaa murtuman syntymistä juuri siitä kohdasta. Tällaisissa tilanteissa odotettua pienempi rasitus voi riittää.
- 04
Luun kestävyyden heikkeneminen
Iäkkäänä hampaattomuuden vuoksi ohentunut alaleuka, luun tiheyttä vähentävät sairaudet ja sädehoitoa saanut luu voivat murtua helpommin. Nämä murtumat voivat syntyä lievän kolhun jälkeen.
Miten se etenee?
- Nivelnasta
Kondyylimurtuma
Yleinen leuan kärkeen osuvissa iskuissa. Turvotus ei välttämättä ole selvä. Leuka siirtyy avattaessa murtuman puolelle ja suun avautuminen vähenee.
- Leukakulma ja runko
Alaleuan rungon ja leukakulman murtuma
Kulkee useimmiten viisaudenhampaan kohdalta. Porras hammaskaaressa, mustelma kielen alla ja alahuulen puutuminen ovat odotettuja löydöksiä.
- Leuan kärki
Symfyysimurtuma
Syntyy suoran iskun seurauksena ja siihen liittyy usein vastakkaisen puolen nivelnastan murtuma. Siksi yhden murtuman löytyessä tutkitaan myös muut alueet.
- Kasvojen keskiosa
Yläleuan ja poskiluun murtuma
Ylähammaskaaren liikkuminen kokonaisuutena, silmän ympäryksen turvotus, kaksoiskuvat ja nenäverenvuoto ovat mahdollisia. Silmäoireet edellyttävät, ettei arviota viivytetä.
Miten sitä hoidetaan?
Tässä tilanteessa hakeudutaan sairaalan päivystykseen, ja arvion tekee suu- ja leukakirurgian tai plastiikkakirurgian yksikkö. Siellä tehdään tutkimus, tarvittaessa tietokonetomografia ja päävamman varalta seuranta. Suurienergisissä vammoissa arvioidaan ensin yleistila ja hengitystiet.
Murtumissa, joissa osat ovat paikallaan eivätkä liiku, voidaan valita seuranta pehmeän ruokavalion ja leuan lepuuttamisen kanssa. Siirtyneissä murtumissa tulevat kyseeseen kiinnitys levyillä ja ruuveilla tai leukojen pitäminen määräajan yhdessä lankojen ja kuminauhojen avulla. Sen, kumpi sopii, määrittävät murtuman paikka ja tyyppi. Päätös ja toteutus kuuluvat kirurgiselle työryhmälle.
Aika on tässä ratkaiseva. Jos luu luutuu väärään asentoon, purentavirhe jää pysyväksi ja myöhempi korjaus on laajempi. Kivun väheneminen ei tarkoita, että murtuma olisi parantunut. Hammasklinikan osuus tässä prosessissa on huomata epäily, nopeuttaa ohjausta ottamalla tarvittava kuva ja osallistua hampaiden, paikkojen ja purennan seurantaan paranemisen jälkeen.
- Hampaasi eivät iskun jälkeen kohtaa entiseen tapaan
- Alahuulen ja leuan kärjen puutuminen
- Mustelma kielen alla ja suun aukeamattomuus
- Tajuttomuus, oksentelu, kaksoiskuvat tai tyrehtymätön verenvuoto
Miten se ehkäistään?
- Käytä kontaktilajeissa hammassuojusta sekä pyöräillessä ja moottoripyörällä kypärää.
- Kiinnitä turvavyö autossa aina.
- Jos sinulla on todettu puhkeamaton hammas tai kysta, älä laiminlyö sen seurantaa. Luu voi olla siltä kohdin heikko.
- Älä lykkää arviota, jos purentasi on iskun jälkeen muuttunut, vaikka kipu olisi vähentynyt.
Usein kysytyt kysymykset
- Selviääkö ilman kuvaa, onko murtumaa?
- Tutkimus antaa vahvoja vihjeitä: purennan muuttuminen, porras hammaskaaressa, huulen puutuminen ja mustelma kielen alla ovat näistä muutamia. Murtuman paikkaa, suuntaa ja osien asemaa ei kuitenkaan voida määrittää ilman kuvantamista. Siksi epäilyn herätessä arvio tehdään loppuun sairaalassa asianmukaisella kuvantamisella.
- Kipuni väheni, pitääkö minun silti hakeutua hoitoon?
- Kyllä. Kivun väheneminen ei osoita, ettei murtumaa ole tai että se olisi parantunut. Erityisesti nivelnastan murtumissa turvotus ja kipu voivat jäädä vähäisiksi. Jos luu luutuu väärään asentoon, purenta voi jäädä pysyvästi virheelliseksi ja myöhempi korjaus on laajempi. Jos purentasi on muuttunut, arviota ei pidä lykätä.
- Hoidetaanko leukamurtuma hammasklinikalla?
- Ei. Murtuman hoito tapahtuu sairaalaolosuhteissa suu- ja leukakirurgian tai plastiikkakirurgian yksikössä. Hammasklinikan tehtävä tässä tilanteessa on huomata murtumaepäily ja ohjata eteenpäin viivyttelemättä. Paranemisen jälkeen murtuneiden hampaiden, paikkojen ja purennan seuranta voidaan jakaa.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.