Was ist das?
Ein Kieferbruch ist eine Unterbrechung des Unterkieferknochens oder der Knochen des Mittelgesichts. Im Unterkiefer brechen am häufigsten der Gelenkfortsatz, der Kieferwinkel im Bereich des Weisheitszahns, der Körper und das Kinn. Weil die Zähne auf diesem Knochen stehen, ist der zuerst bemerkte Befund meist ein veränderter Biss.
Zu Schmerz und Schwellung können ein Bluterguss unter der Zunge, ein taubes Gefühl an Unterlippe und Kinn, ein Mund, der sich nicht öffnen lässt, eine Stufe in der Zahnreihe, beim Zubeißen zunehmender Schmerz und eine Blutung am Zahnfleischrand hinzukommen. Bei beidseitigen Brüchen des Gelenkfortsatzes können sich die Frontzähne nicht mehr berühren. Sind die Befunde gering, kann ein Bruch übersehen werden.
Dieses Bild wird nicht in der Zahnarztpraxis behandelt. Die Aufgabe der Zahnärztin oder des Zahnarztes ist es, den Verdacht auf einen Bruch bei der Untersuchung und auf der Panoramaaufnahme zu erkennen, ohne Verzögerung an die richtige Stelle zu verweisen und nach abgeschlossener Heilung an der Nachsorge von Zähnen und Biss mitzuwirken. Die Diagnose wird mit einer Bildgebung im Krankenhaus gestellt.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
- 01
Schlag und Sturz
Ein Faustschlag ins Gesicht, ein Sturz und Zusammenstöße beim Sport sind die häufigsten Ursachen. Schläge auf das Kinn können einen Bruch am Gelenkfortsatz verursachen, also weit entfernt von der Stelle, an der der Schmerz zu spüren ist.
- 02
Verkehrs- und Arbeitsunfälle
Bei Verletzungen mit hoher Energie können Brüche mehrerer Knochen zusammen auftreten und eine Kopfverletzung kann hinzukommen. Deshalb bleibt die Beurteilung nicht auf den Kiefer beschränkt.
- 03
Örtliche Umstände, die den Knochen schwächen
Ein verlagerter Weisheitszahn, eine größer gewordene Zyste oder eine andere Veränderung im Knochen können begünstigen, dass ein Bruch entlang dieser Linie entsteht. In solchen Fällen kann eine geringere Belastung als sonst ausreichen.
- 04
Umstände mit verminderter Knochenfestigkeit
Ein im Alter durch Zahnlosigkeit dünn gewordener Unterkiefer, Erkrankungen mit verminderter Knochendichte und bestrahlter Knochen können leichter brechen. Solche Brüche können schon nach einem leichten Anstoßen auftreten.
Wie schreitet es fort?
- Gelenkfortsatz
Bruch des Gelenkfortsatzes
Häufig nach Schlägen auf das Kinn. Die Schwellung kann gering ausfallen; der Kiefer weicht beim Öffnen zur gebrochenen Seite ab und die Mundöffnung nimmt ab.
- Winkel und Körper
Bruch von Unterkieferkörper und Kieferwinkel
Die Bruchlinie verläuft meist durch die Region des Weisheitszahns. Eine Stufe in der Zahnreihe, ein Bluterguss unter der Zunge und ein taubes Gefühl in der Unterlippe sind zu erwartende Befunde.
- Kinn
Bruch der Symphyse
Er entsteht durch einen direkten Schlag und tritt häufig zusammen mit einem Bruch des Gelenkfortsatzes auf der Gegenseite auf. Deshalb werden bei einem gefundenen Bruch auch die anderen Regionen untersucht.
- Mittelgesicht
Bruch von Oberkiefer und Jochbein
Die obere Zahnreihe kann sich als Ganzes bewegen, dazu können eine Schwellung um das Auge, Doppelbilder und Nasenbluten auftreten. Befunde am Auge verlangen, dass die Beurteilung nicht aufgeschoben wird.
Wie wird es behandelt?
Die Anlaufstelle bei diesem Bild ist die Notaufnahme des Krankenhauses; die Beurteilung übernimmt die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie oder die Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Dort sind eine Untersuchung, falls nötig eine Computertomographie und eine Beobachtung im Hinblick auf eine Kopfverletzung zu erwarten. Bei Verletzungen mit hoher Energie werden zuerst der Allgemeinzustand und die Atemwege beurteilt.
Bei Brüchen, deren Teile an ihrem Platz und unbeweglich sind, kann eine Beobachtung mit weicher Kost und Schonung des Kiefers gewählt werden. Bei verschobenen Brüchen kommen eine Fixierung mit Platten und Schrauben oder das zeitweise Verbinden der Kiefer mit Drähten und Gummizügen infrage; welches Vorgehen passt, bestimmen Ort und Art des Bruchs. Entscheidung und Durchführung liegen beim chirurgischen Team.
Zeit ist hier entscheidend: Wächst der Knochen in falscher Stellung zusammen, bleibt eine Bissfehlstellung bestehen und die spätere Korrektur wird aufwendiger. Dass der Schmerz nachlässt, bedeutet nicht, dass der Bruch geheilt ist. Die Rolle der Zahnarztpraxis in diesem Verlauf ist es, den Verdacht zu erkennen, mit der nötigen Aufnahme die Überweisung zu beschleunigen und nach der Heilung an der Nachsorge von Zähnen, Füllungen und Biss mitzuwirken.
- Ihre Zähne passen nach einem Schlag nicht mehr wie früher aufeinander
- Ein taubes Gefühl an Unterlippe und Kinn
- Ein Bluterguss unter der Zunge und ein Mund, der sich nicht öffnen lässt
- Bewusstlosigkeit, Erbrechen, Doppelbilder oder eine Blutung, die nicht aufhört
Wie beugt man vor?
- Tragen Sie beim Kontaktsport einen Zahnschutz; setzen Sie beim Fahrrad- und Motorradfahren einen Helm auf.
- Legen Sie im Auto immer den Sicherheitsgurt an.
- Wenn ein verlagerter Zahn oder eine Zyste festgestellt wurde, nehmen Sie die Kontrollen wahr; der Knochen kann entlang dieser Linie schwach bleiben.
- Schieben Sie die Abklärung nicht auf, wenn sich Ihr Biss nach einem Schlag verändert hat, auch wenn der Schmerz nachgelassen hat.
Häufige Fragen
- Lässt sich ohne Aufnahme erkennen, ob ein Bruch vorliegt?
- Die Untersuchung liefert starke Hinweise; ein veränderter Biss, eine Stufe in der Zahnreihe, ein taubes Gefühl an der Lippe und ein Bluterguss unter der Zunge gehören dazu. Ort und Richtung des Bruchs und die Lage der Teile lassen sich ohne Bildgebung jedoch nicht bestimmen. Besteht ein Verdacht, wird die Beurteilung deshalb im Krankenhaus mit der passenden Bildgebung abgeschlossen.
- Mein Schmerz hat nachgelassen, soll ich trotzdem hingehen?
- Ja. Dass der Schmerz nachlässt, zeigt weder, dass kein Bruch vorliegt, noch dass er geheilt ist; besonders bei Brüchen des Gelenkfortsatzes können Schwellung und Schmerz gering bleiben. Wächst der Knochen in falscher Stellung zusammen, kann der Biss dauerhaft gestört bleiben und die spätere Korrektur wird aufwendiger. Hat sich Ihr Biss verändert, sollte die Abklärung nicht aufgeschoben werden.
- Wird ein Kieferbruch in der Zahnarztpraxis behandelt?
- Nein. Die Behandlung des Bruchs erfolgt unter den Bedingungen eines Krankenhauses, in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie oder in der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgie. Die Aufgabe der Zahnarztpraxis bei diesem Bild ist es, den Verdacht auf einen Bruch zu erkennen und ohne Verzögerung zu überweisen; nach abgeschlossener Heilung kann die Nachsorge von gebrochenen Zähnen, Füllungen und Biss gemeinsam übernommen werden.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.