Hva er det?
Et kjevebrudd er et brudd i sammenhengen i underkjevebenet eller i benene i midtansiktet. I underkjeven er de vanligste stedene leddhodet, kjevevinkelen ved visdomstannen, korpus og spissen av haken. Fordi tennene sitter på dette benet, er det første som legges merke til oftest en endring i bittet.
Ved siden av smerte og hevelse kan det være blåmerker under tungen, nummenhet i underleppen og på spissen av haken, at du ikke får åpnet munnen, et trinn i tannrekken, smerte som øker når du biter, og blødning fra tannkjøttkanten. Ved brudd i leddhodet på begge sider kan fortennene slutte å møtes. Når funnene er milde, kan et brudd bli oversett.
Dette er ikke en tilstand som behandles på en tannklinikk. Tannlegens rolle er å legge merke til mistanken om et brudd under undersøkelsen og på panoramarøntgen, å henvise deg til rett avdeling uten opphold, og å ta del i oppfølgingen av tennene og bittet når tilhelingen er ferdig. Diagnosen stilles med bilder tatt på sykehus.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Slag og fall
Et slag mot ansiktet, fall og sammenstøt under idrett er de vanligste årsakene. Et slag mot spissen av haken kan gi et brudd i leddhodet, langt fra der smerten kjennes.
- 02
Ulykker i trafikken og på arbeidsplassen
Ved skader med høy energi kan brudd i mer enn ett ben være der samtidig, og en hodeskade kan følge med. Derfor holder ikke vurderingen seg til kjeven alene.
- 03
Lokale tilstander som svekker benet
En visdomstann som ligger fast, en cyste som har vokst eller en annen lesjon som rammer benet, kan gjøre det lettere for et brudd å gå langs den linjen. I slike tilfeller kan en mindre påkjenning enn ventet være nok.
- 04
Tilstander der benet er mindre motstandsdyktig
En underkjeve som er blitt tynn av tanntap senere i livet, tilstander der bentettheten er redusert, og ben som har fått strålebehandling, kan brekke lettere. Disse bruddene kan dukke opp etter et lite støt.
Hvordan utvikler det seg?
- Leddhodet
Brudd i leddhodet
Vanlig etter slag mot spissen av haken. Hevelsen er kanskje ikke tydelig; kjeven flytter seg mot den siden bruddet er på mens du åpner, og munnåpningen blir mindre.
- Kjevevinkel og korpus
Brudd i underkjevens korpus og vinkel
Det går oftest gjennom området ved visdomstannen. Et trinn i tannrekken, blåmerker under tungen og nummenhet i underleppen er de forventede funnene.
- Haken
Symfysebrudd
Det kommer av et direkte slag og går ofte sammen med et brudd i leddhodet på motsatt side. Det er derfor de andre områdene undersøkes også når ett brudd er funnet.
- Midtansiktet
Brudd i overkjeven og kinnbenet
At hele den øvre tannrekken beveger seg som én, hevelse rundt øyet, dobbeltsyn og neseblod kan ses. Funn som gjelder øyet, betyr at vurderingen ikke må utsettes.
Hvordan behandles det?
Stedet å gå med dette er en legevakt eller akuttmottak; vurderingen gjøres av oral kirurgi og kjevekirurgi, eller av plastikkirurgi. Der kan du vente en undersøkelse, en CT om det trengs, og observasjon for hodeskade. Ved skader med høy energi vurderes allmenntilstanden og luftveien først.
Ved brudd der bitene ligger på plass og ikke flytter seg, kan oppfølging med myk kost og hvile for kjeven bli valgt. Ved brudd der bitene har flyttet seg, kommer festing med plater og skruer, eller å holde kjevene sammen en fastsatt tid med tråd og strikk, inn i bildet; hva som er egnet, bestemmes av hvor bruddet er og hvilken type det er. Avgjørelsen og inngrepet hører til det kirurgiske teamet.
Tiden er avgjørende her: heler benet i feil stilling, setter det seg et varig bittproblem, og å rette det opp etterpå er et større foretak. At smerten letter, betyr ikke at bruddet har helet. Tannklinikkens rolle i denne prosessen er å legge merke til mistanken, å få fart på henvisningen ved å ta det røntgenbildet som trengs, og å ta del i oppfølgingen av tennene, fyllingene og bittet etter tilhelingen.
- At tennene dine ikke møtes som før etter et slag
- Nummenhet i underleppen og på spissen av haken
- Blåmerker under tungen og at du ikke får åpnet munnen
- Bevissthetstap, oppkast, dobbeltsyn eller blødning som ikke vil stanse
Hvordan unngår du det?
- Bruk tannbeskytter til kontaktidrett, og hjelm når du sykler eller kjører motorsykkel.
- Bruk alltid bilbelte når du er i et kjøretøy.
- Er det funnet en tann som ligger fast eller en cyste, hold deg til oppfølgingen; benet kan holde seg svakt langs den linjen.
- Selv om smerten din har lettet etter et slag, ikke utsett vurderingen hvis bittet ditt har endret seg.
Ofte stilte spørsmål
- Kan du si om det er et brudd uten et røntgenbilde?
- Undersøkelsen gir sterke holdepunkter; en endring i bittet, et trinn i tannrekken, nummenhet i leppen og blåmerker under tungen er noen av dem. Men hvor bruddet er, hvilken retning det går og hvordan bitene ligger, kan ikke finnes ut uten bildediagnostikk. Så der det er en mistanke, fullføres vurderingen på sykehus med riktige bilder.
- Smerten min har lettet, bør jeg likevel bli sett?
- Ja. At smerten letter, viser ikke at det ikke er et brudd eller at det har helet; særlig ved brudd i leddhodet kan hevelse og smerte holde seg små. Heler benet i feil stilling, kan bittet ditt bli varig forstyrret, og å rette det opp senere er et større foretak. Har bittet ditt endret seg, bør vurderingen ikke utsettes.
- Behandles et kjevebrudd på en tannklinikk?
- Nei. Behandling av bruddet gjøres på sykehus, i oral kirurgi og kjevekirurgi eller i plastikkirurgi. Tannklinikkens jobb ved denne tilstanden er å legge merke til mistanken om et brudd og å henvise deg uten opphold; når tilhelingen er ferdig, kan oppfølgingen av de brukne tennene, fyllingene og bittet deles.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.