Что это?
При здоровом дыхании воздух, проходя через нос, увлажняется, согревается и очищается. Когда носовой ход закрыт или закрепилась привычка, эта задача ложится на рот. Сухой воздух, идущий через рот, сушит губы, дёсны и поверхность языка; промывающее и нейтрализующее кислоту действие слюны во многом теряется.
В пересохшем рту налёт становится более липким, а кислота дольше действует на поверхность зуба. Дёсны у передних зубов краснеют, отекают и кровоточат при чистке; сохраняющееся здесь воспаление, несмотря на хороший уход, — один из типичных следов дыхания через рот. Часто сопутствуют налёт на языке, запах изо рта и сухость в горле.
У детей влияние может не ограничиваться полостью рта. Когда язык не прилегает к нёбу, а губы не смыкаются, верхняя челюсть остаётся более открытой давлению со стороны щёк; нёбо может быть узким и высоким, а верхние резцы наклонёнными вперёд. Степень этих изменений у каждого своя, и свести её к одной причине нельзя.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Закрытые носовые ходы
Аллергический ринит, увеличение носовых раковин, искривление перегородки и повторяющийся синусит затрудняют прохождение воздуха через нос. Это самая частая группа причин, и её оценка относится к ЛОР-врачу.
- 02
Увеличенные аденоиды и миндалины
Когда в детском возрасте лимфоидная ткань за носом увеличивается, дыхательный путь сужается в верхней части. Ночной храп, сон с открытым ртом и беспокойный сон часто этому сопутствуют.
- 03
Закрепление привычки
Дыхание через рот может сохраняться и после того, как причина заложенности устранена. Слабый тонус губных мышц и низкое положение языка могут закрепить такой порядок.
- 04
Особенности строения губ и положения языка
Короткая верхняя губа, наклонённые вперёд верхние резцы и укороченная уздечка языка, ограничивающая его подвижность, могут мешать губам спокойно смыкаться. В таких случаях рот остаётся открытым и в покое.
Как развивается?
- Молочные зубы
Годы, когда видны первые признаки
Обращают на себя внимание сон с открытым ртом, храп, потливость и влажная подушка. Выяснить причину в этот период важно, чтобы ограничить влияние на дальнейшее развитие.
- Сменный прикус
Период, когда влияние на развитие становится видимым
Узкое нёбо, перекрёстный прикус и изменения положения передних зубов замечают именно в эти годы. На этот же период приходится и удобное окно для ортодонтической оценки.
- Подростковый возраст
Закрепление изменений в полости рта
На первый план выходят не проходящее воспаление дёсен в переднем отделе, сухость и запах изо рта. Поскольку развитие лица в основном завершено, возможностей для структурной коррекции становится меньше.
- Взрослый
Продолжающиеся сухость и проблемы с дёснами
Жалобы чаще всего такие: утренняя сухость, жжение в горле, запах изо рта и повторяющееся воспаление дёсен. В этом возрасте может понадобиться ещё и обследование по поводу нарушений дыхания во сне.
Как это лечится?
Первое дело — найти причину. Заложенность носа, аллергию, увеличение аденоидов и миндалин оценивает ЛОР-врач; если речь об аллергии, лечение можно спланировать вместе с соответствующим специалистом. Пока причина не устранена, меры, направленные только на полость рта, останутся временными.
Со стороны стоматологии задача — ограничить вред, который сухость наносит полости рта. Сюда входят снятие воспаления дёсен, заново выстроенная техника чистки в переднем отделе, аппликации фторида и сокращение интервалов между осмотрами. Если ночная сухость выражена, обсуждают питьё воды, увлажнение воздуха в комнате и увлажняющие средства для полости рта.
Если у ребёнка выявлены узкое нёбо или нарушение прикуса, проводят ортодонтическую оценку; к лечению могут добавляться программы упражнений для губных и язычных мышц. Такие способы, как заклеивание рта, чтобы заставить дышать носом, не считаются безопасными, пока носовой ход не свободен, и без оценки врача их пробовать не следует.
- Замеченные у вашего ребёнка остановки дыхания во сне
- Трудности при глотании или изменение голоса вместе со сном с открытым ртом
- Односторонняя заложенность носа с отделяемым, имеющим запах, или с кровью
- Невозможность закрыть рот и днём и нехватка дыхания при разговоре
Как это предотвратить?
- Не отмахивайтесь от заложенности носа как от сезонной; когда она становится постоянной, её нужно оценить.
- Наблюдайте за сном вашего ребёнка; храп, сон с открытым ртом и потливость нормой не считаются.
- Если вы дышите ртом, сократите вместе со своим стоматологом интервал между осмотрами.
- При чистке уделяйте отдельное время наружной поверхности дёсен у передних зубов; воспаление чаще всего оседает именно здесь.
Частые вопросы
- Правда ли, что дыхание через рот портит зубы?
- Кариес оно напрямую не вызывает, но, высушивая рот, создаёт среду, удобную для кариеса и воспаления дёсен. Особенно на наружной поверхности передних зубов можно видеть покраснение и кровоточивость, которые не проходят, несмотря на хорошую чистку. У детей от такого порядка может зависеть и развитие нёба и челюстей.
- Поможет ли заклеивать рот на ночь?
- Этот способ не считается безопасным, пока носовой ход не свободен, и он может скрыть лежащую в основе проблему с дыханием. Сначала нужно выяснить причину заложенности носа и, если требуется, провести оценку сна. Принимайте решение вместе со своим врачом, не пробуйте самостоятельно.
- Если рот открыт только по ночам, есть ли проблема?
- Ночная сухость и сама по себе может повышать риск кариеса и воспаления дёсен. Кроме того, ночное дыхание через рот может быть признаком заложенности носа, а в части случаев и нарушений дыхания во сне. Если утренняя сухость, храп и дневная усталость идут вместе, оценку стоит назначить.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.