Что это?
Храп — это звук, который возникает от колебания расслабленных во сне мягкого нёба, язычка и стенки глотки под потоком воздуха. Сам по себе звук не болезнь; он говорит о том, что дыхательный путь сузился. Если это сужение не доходит до уровня, на котором останавливается дыхание, уровень кислорода в крови не падает, а сон не прерывается, картину называют простым храпом.
При простом храпе человек обычно просыпается отдохнувшим, днём не чувствует давления сна, и близкие не описывают остановок дыхания. Основная тяжесть жалобы чаще всего ложится на того, кто спит рядом. И всё же одна громкость звука уверенности не даёт: у громко храпящего человека апноэ может не быть, а у того, кто храпит тише, оно может оказаться заметным.
На глаз или на слух это не различить. Простой ли это храп или он идёт с остановками дыхания, показывает запись сна. Поэтому у человека, обратившегося с жалобой на храп, перед началом лечения ожидается исключение апноэ.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Расслабление мягких тканей
С возрастом поддержка тканей нёба и стенки глотки ослабевает, колебания возникают легче. Падение мышечного тонуса в глубоких стадиях сна может усилить громкость звука.
- 02
Закрытые носовые ходы
Аллергия, искривление перегородки и увеличение носовых раковин затрудняют прохождение воздуха через нос. При переходе на дыхание ртом ткани нёба колеблются сильнее, и звук становится отчётливее.
- 03
Сон на спине
Лёжа на спине, язык и мягкое нёбо смещаются назад под силой тяжести. У многих людей храп появляется только в этом положении или в нём заметно усиливается.
- 04
Алкоголь, вес и курение
Алкоголь и успокоительные усиливают расслабление мышц. Набор веса утолщает ткани вокруг шеи. Курение вызывает отёк слизистой верхних дыхательных путей и углубляет сужение.
Как развивается?
- Эпизодический
Храп только в отдельные ночи
Появляется после тяжёлых дней, ночей с алкоголем или в периоды насморка. Когда причины той ночи уходят, звук стихает.
- Постоянный
Храп каждую ночь и в любом положении
Звук стал регулярным и заметно не уменьшается при повороте на бок. На этом этапе носовые ходы и строение глотки должен оценить врач.
- Подозрительный
Присоединение остановок и дневных признаков
Если к храпу добавляются замеченные остановки дыхания, пробуждения от удушья или дневная сонливость, картину уже не считают простым храпом. Назначают исследование сна, и вопрос разбирают под заголовком апноэ.
Как это лечится?
Первый шаг — исключить апноэ. Если анамнеза, наблюдений ваших близких и осмотра недостаточно, назначают исследование сна. Если результат говорит в пользу простого храпа, лечение не обязательно; решают, исходя из того, насколько сильно мешает сам звук. Эту оценку проводит врач, занимающийся сном.
При простом храпе на первом месте стоят поведенческие и позиционные меры: спать на боку, немного приподнять изголовье кровати, отказаться от алкоголя по вечерам, пересмотреть лишний вес и бросить курить. Если есть заложенность носа, её причину выясняет ЛОР-врач; когда аллергическую или структурную проблему устраняют, звук может заметно уменьшиться.
Когда этих шагов недостаточно, может встать вопрос о внутриротовой капе. Капу, удерживающую нижнюю челюсть немного впереди, изготавливают и настраивают на стороне стоматологии. В начале возможны усиление слюноотделения и временная чувствительность зубов и височно-нижнечелюстного сустава; поэтому нужны регулярные осмотры. Хирургические варианты на нёбе и в носу относятся к области ЛОР-врача.
- Ваши близкие описывают остановки дыхания во сне
- Вы просыпаетесь ночью от удушья или от нехватки воздуха
- Днём вас клонит в сон за рулём
- Ваш ребёнок храпит каждую ночь и спит с открытым ртом
Как это предотвратить?
- Пересмотрите вечернее употребление алкоголя и успокоительных; и то и другое усиливает храп.
- Избегайте сна на спине; привычка спать на боку у многих уменьшает звук.
- Не оставляйте без решения аллергические и структурные причины заложенности носа.
- Следите за изменением веса; прибавка в области шеи может влиять на громкость храпа.
Частые вопросы
- Чем громче храп, тем тяжелее картина?
- Такой пропорции ожидать не приходится. Громкость звука зависит от того, как колеблются ткани, и не показывает, останавливается ли дыхание. У громко храпящего человека исследование сна может оказаться нормальным, а у того, кто храпит тише, апноэ может быть заметным. Поэтому решение принимают не по звуку, а по записи.
- Помогают ли носовые полоски и спреи?
- Если сужение идёт от носа, эти средства могут дать временное облегчение. При храпе, идущем от нёба и корня языка, заметного действия ожидать не приходится. Кроме того, долгое применение сосудосуживающих спреев может усилить жалобу; спросите у своего врача, сколько времени их можно использовать.
- Всем ли храпящим делают внутриротовую капу?
- Нет. Сначала определяют, есть ли апноэ, а затем оценивают, подходят ли для капы зубы, дёсны и височно-нижнечелюстной сустав. При подвижных зубах, запущенной болезни дёсен или болезненном челюстном суставе решение о капе откладывают или идут другим путём.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.