Что это значит?
Звук храпа возникает, когда воздух проходит через суженный участок и заставляет его вибрировать. У ребёнка этот путь и без того узкий, а аденоиды и миндалины достигают самого большого размера относительно окружающего пространства в дошкольные годы. Похрапеть несколько ночей при насморке — обычное дело. А вот храп, который держится большинство ночей в неделю и тогда, когда ребёнок здоров, — это уже другой вопрос.
Деталь, отличающая ребёнка от взрослого, проявляется днём. У взрослого нарушение дыхания во сне чаще всего выглядит как дневная сонливость; у ребёнка может быть наоборот — неусидчивость, вспыльчивость и неспособность сосредоточиться на уроке. Поэтому мысль «днём его совсем не клонит в сон, значит, ничего страшного» обманчива. Ночная потливость, постоянная смена положения в кровати, сон с запрокинутой головой и вернувшееся ночное недержание, которое уже было прекратилось, — часть того же разбора.
Когда дыхание ртом растягивается на годы, это может сказаться на развитии верхней челюсти. В норме язык прилегает к нёбу и поддерживает верхнюю челюсть изнутри; при постоянно открытом рте эта поддержка ослабевает, нёбо может остаться узким и высоким, передние зубы — отклониться вперёд, а из-за несмыкающихся губ дёсны у передних зубов пересыхают и легко воспаляются. Пока рост продолжается, возможностей повлиять на ширину верхней челюсти больше; после завершения роста выбор сужается. Поэтому у ребёнка сроки решают больше, чем у взрослого.
За храпом у ребёнка чаще всего стоит препятствие в носу и носоглотке, иногда — узость челюсти; бывает и то и другое сразу. Перечисленные ниже пункты при обследовании рассматривают вместе.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Снимите короткое видео спящего ребёнка так, чтобы были видны лицо и грудная клетка. Держится ли звук всю ночь, есть ли паузы и втягивается ли грудная клетка — это те детали, на которые посмотрит врач.
- Не откладывайте храп с мыслью «перерастёт»: дошкольные и первые школьные годы — время, когда сильнее всего меняются и размер аденоидов, и развитие верхней челюсти.
- Не давайте ребёнку от заложенности носа спреи, капли или противоаллергические средства по своему решению; что и как долго применять, решает врач, а некоторые из них при длительном использовании могут усилить заложенность.
- Отказ от курения в доме и спальня без пыли могут уменьшить звук; такие меры не устраняют причину, и их не следует считать поводом откладывать обследование.
- Если вы видели, что во сне у него останавливается дыхание, или он вздрагивает и шумно вдыхает
- Если во сне у него втягивается грудная клетка или область под рёбрами, если он не может вдохнуть, не запрокинув голову
- Если вы заметили посинение губ или лица; в этом случае нужен осмотр в тот же день
- Если и днём он совсем не дышит носом, рот постоянно открыт, а голос звучит гнусаво
- Если вернулось уже прекратившееся ночное недержание, если рост и прибавка веса отстают от ожидаемых или в школе начались трудности с вниманием и поведением
Частые вопросы
- Нормален ли храп у ребёнка?
- Похрапеть несколько ночей во время простуды или инфекции верхних дыхательных путей — обычное дело, и обычно это проходит вместе с болезнью. А храп, который держится большинство ночей в неделю, когда ребёнок здоров, и не стихает всю ночь, ожидаемым не считается. При такой картине нужно не ждать, а попросить обследовать нос и носоглотку.
- Если удалить аденоиды, исправится ли и узость челюсти?
- Это два отдельных вопроса. Когда носовое дыхание освобождается, дыхание ртом у большинства детей уменьшается; но самостоятельного исправления узкого и высокого нёба, сформировавшегося за годы, ожидать можно не всегда. Решение об операции принимает ЛОР-врач; вопрос о ширине челюсти — область ортодонтии. Порядок и сроки этих двух обследований определяют по возрасту ребёнка и по находкам.
- Какого возраста ждать, чтобы показать ребёнка стоматологу?
- Если есть храп и сон с открытым ртом, ждать определённого возраста не нужно: строение нёба и ширину челюсти можно оценить и в период молочных зубов. Для ортодонтического осмотра общая рекомендация — около семи лет, потому что в это время прорезываются первые постоянные жевательные зубы и передние зубы. Но если жалоба связана с дыхательными путями, ждать этого возраста не нужно.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.