Co to oznacza?
Zaraz przed uchem i poniżej niego leży największa ślinianka twarzy. Rozciąga się nad stawem skroniowo-żuchwowym i wzdłuż tylnej krawędzi żuchwy oraz pokrywa okolicę pod płatkiem ucha. Jej przewód otwiera się do jamy ustnej przez policzek, na wysokości górnych zębów bocznych. Kiedy gruczoł się powiększa, obrzęk leży dokładnie nad stawem skroniowo-żuchwowym i dlatego tak często bierze się go za problem ze stawem.
Te dwa obrazy odróżnia wygląd. Powiększoną śliniankę widać z zewnątrz; lekko podnosi i odchyla płatek ucha, zaokrągla ostrą linię kąta żuchwy i pod palcami czuje się jak pełny guz. Problem stawu skroniowo-żuchwowego nie daje pełności widocznej z zewnątrz; tam zauważasz ból narastający przy otwieraniu ust, odgłos ze stawu i tkliwość w wąskim miejscu przed uchem. Obrzęk, który rośnie i maleje przy posiłkach, obrzęk obustronny i obrzęk rosnący powoli przez tygodnie prowadzą bardzo różnymi drogami.
Obrzęk w tej okolicy może mieć dwie całkiem różne historie. Taki, który narasta w ciągu kilku dni, boli i ma nad sobą czerwoną, ciepłą skórę, nasuwa stan zapalny. Guz rosnący powoli przez tygodnie, bezbolesny, twardy i ledwo przesuwający się przy poruszaniu palcami to objaw, którego nie należy przeczekiwać tylko dlatego, że nie boli. Przez ten gruczoł biegną nerwy poruszające twarzą; jeśli razem z guzem powieka po tej samej stronie się nie domyka albo kącik ust opada, to kolejny objaw wymagający oceny.
Obrzęk przed uchem może pojawić się z tak różnych powodów jak stan zapalny, przeszkoda albo guz. Poniższe punkty nie są rozpoznaniem; pokazują, które możliwości waży się względem siebie.
Możliwe przyczyny
Co pomaga w domu?
- Zapisz, kiedy obrzęk się zaczął, czy zmienia wielkość przy posiłkach i czy boli; te trzy szczegóły rozstrzygają większość wątpliwości.
- Nie ściskaj ciągle twardego, bezbolesnego guza; ściskanie go nie zmniejszy, drażni otaczającą tkankę i zmienia wygląd okolicy w badaniu.
- Nie próbuj samodzielnie przebijać ani opróżniać obrzęku; ingerowanie w obrzęk o nieznanym źródle może przenieść stan zapalny do otaczających przestrzeni.
- Nie stosuj samodzielnie resztek antybiotyków; lek rozpoczęty przed odróżnieniem stanu zapalnego od guza może nic nie zmienić, a wstrzymuje ocenę.
- Jeśli obrzęk trwa dłużej niż trzy tygodnie albo nadal rośnie
- Jeśli guz jest twardy, bezbolesny i nie przesuwa się przy poruszaniu palcami
- Jeśli masz trudność z zamknięciem oka po tej stronie albo kącik ust opada
- Jeśli skóra zaczerwieniła się i jest ciepła, masz wysoką gorączkę albo do ust wypływa ropa
- Jeśli nie możesz otworzyć ust albo masz trudność z przełykaniem
Najczęstsze pytania
- Czy to mój staw skroniowo-żuchwowy spuchł?
- Problemy stawu skroniowo-żuchwowego najczęściej nie dają obrzęku widocznego z zewnątrz; ujawniają się bólem, odgłosem i ograniczeniem otwarcia. Jeśli przed uchem jest pełność, którą da się uchwycić i która podnosi płatek ucha, w pierwszej kolejności myśli się o śliniance i strukturach wokół niej. Oba stany mogą też występować razem, więc rozróżnienia dokonuje się badaniem i w razie potrzeby badaniem obrazowym.
- Czy to może być świnka?
- Tam, gdzie obrzęk narasta szybko razem z wysoką gorączką i najczęściej obejmuje obie strony, nasuwają się przyczyny wirusowe; świnka jest jedną z nich i może wystąpić także u osób szczepionych. Tam, gdzie obrzęk jest jednostronny, rośnie powoli i nie ma gorączki, na pierwszy plan wychodzą inne możliwości. Rozstrzygają to wywiad, badanie i w razie potrzeby badania dodatkowe; jeśli rozważa się chorobę zakaźną, warto powiadomić gabinet przed przyjściem.
- Nie boli, czy mogę poczekać?
- W tej okolicy brak bólu nie jest objawem uspokajającym. Spora część guzów zaczynających się w gruczole rozwija się bezboleśnie i rośnie powoli; brak bólu to najczęstszy powód, dla którego ludzie czekają. Każdy obrzęk trwający dłużej niż trzy tygodnie albo rosnący trzeba ocenić, niezależnie od tego, czy boli.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.