Czym jest chirurgia ortognatyczna?
Chirurgia ortognatyczna to ogólna nazwa zabiegów, które korygują położenie szczęki i żuchwy względem siebie lub względem szkieletu twarzy. Niektóre wady zgryzu wynikają nie z ustawienia zębów, lecz z wielkości lub położenia kości szczęk. W takich przypadkach samo leczenie ortodontyczne wyrówna zęby, ale różnica między szczękami pozostanie.
Leczenie planują wspólnie lekarz dentysta zajmujący się ortodoncją i chirurg szczękowo-twarzowy. Przed operacją leczenie ortodontyczne ustawia zęby tak, by pasowały do nowego położenia szczęk. Podczas operacji kości szczęk przesuwa się w zaplanowane położenie i zespala płytkami oraz śrubami. Następnie leczenie ortodontyczne domyka zgryz.
Dla kogo jest to leczenie?
Chirurgię ortognatyczną rozważa się u osób, u których wzrost szczęk jest zakończony. Bywa brana pod uwagę przy wyraźnie cofniętej lub wysuniętej żuchwie, zgryzie otwartym, w którym zęby przednie nie stykają się ze sobą, bocznym przesunięciu szczęk, asymetrii obejmującej zarówno zęby, jak i ustawienie szczęk, trudnościach z żuciem i odgryzaniem, wadzie wymowy związanej z położeniem szczęk, oddychaniu przez usta i problemach z oddychaniem podczas snu.
O kwalifikacji decydują badanie kliniczne, obrazowanie trójwymiarowe i analiza modeli. Nie każdy pacjent kwalifikuje się do tego leczenia, bo łagodne i umiarkowane wady często można leczyć ortodontycznie bez operacji.
Przebieg leczenia
1. Ocena i planowanie: wykonuje się badanie kliniczne, zdjęcie pantomograficzne i cefalometryczne, tomografię trójwymiarową oraz cyfrową analizę modeli. Lekarz dentysta zajmujący się ortodoncją i chirurg szczękowo-twarzowy wspólnie planują nowe położenie szczęk.
2. Ortodoncja przedoperacyjna: zęby ustawia się tak, aby po przesunięciu szczęk prawidłowo do siebie pasowały. To zwykle najdłuższy etap leczenia.
3. Operacja: zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym od strony jamy ustnej, więc na twarzy nie pozostają blizny. Kości szczęk przesuwa się w zaplanowane położenie i zespala tytanowymi płytkami oraz śrubami.
4. Gojenie: w pierwszych dniach normalne są obrzęk i zmienione czucie. Przez pewien czas obowiązuje dieta miękka, a kość goi się przez kilka tygodni.
5. Ortodoncja pooperacyjna: drobnymi korektami domyka się zgryz, a efekt utrzymuje się dzięki aparatom retencyjnym.