Co to oznacza?
Większość bólów żuchwy wiąże się z jej używaniem: narastają przy żuciu, ziewaniu albo szerokim otwieraniu ust i mijają w spoczynku. Ból wywołany wysiłkiem nie pasuje do tego wzorca. Zaczyna się przy wchodzeniu pod górę albo po schodach, przy szybkim marszu na zimnie albo przy niesieniu ciężaru, w chwili, gdy w ogóle nie używasz żuchwy. Mija, kiedy się zatrzymasz i odczekasz kilka minut.
Odróżnia go to, że wyzwalaczem jest wysiłek fizyczny, a nie żucie, oraz że mija w spoczynku. Kiedy zapotrzebowanie mięśnia sercowego na krew nie zostaje pokryte, powstający ból może wyjść poza klatkę piersiową do żuchwy, szyi, lewego ramienia albo pleców. U części osób bólu w klatce piersiowej nie ma wcale, a jedynym objawem jest ból żuchwy; taki obraz częściej spotyka się u kobiet, u osób starszych i u osób z cukrzycą.
Ten objaw ma sąsiada, z którym nie należy go mylić: żuchwę, która męczy się przy żuciu i zmusza do przerwy. Tam wyzwalaczem jest samo żucie i nasuwa się zmęczenie mięśnia; po pięćdziesiątym roku życia dochodzi też możliwość zapalenia tętnicy skroniowej, a ten obraz może zagrozić wzrokowi. Pytanie, które rozdziela te dwa, jest proste: ból zaczyna twoja żuchwa czy twój marsz?
Ból żuchwy przy wysiłku, który mija w spoczynku, ma nietypową stronę: źródło może nie leżeć w żuchwie. Pierwszy z poniższych punktów to możliwość, której nie wolno odkładać; pozostałe są potrzebne, żeby dokonać rozróżnienia.
Możliwe przyczyny
Co pomaga w domu?
- Jeśli ból zaczyna się w trakcie wysiłku, nie kontynuuj; zatrzymaj się, usiądź i sprawdź, czy ból mija w spoczynku
- Nie próbuj rozwiązać tego bólu lekami przeciwbólowymi ani leczeniem stomatologicznym; zabieg wykonany przed poznaniem przyczyny tylko zabiera czas
- Zapisz, jaki wysiłek wywołał ból, po ilu minutach minął i czy towarzyszyły mu poty, duszność albo nudności
- Nie jedź na badanie samochodem bez towarzystwa; jeśli ból wróci przy wysiłku, ktoś powinien być obok
- Jeśli bólowi towarzyszy ucisk w klatce piersiowej, duszność, zimny pot albo nudności, dzwoń pod 112 bez zwłoki
- Jeśli ból nie mija w spoczynku i trwa dłużej niż dwadzieścia minut
- Jeśli ból promieniuje dodatkowo do lewego ramienia, szyi albo pleców
- Jeśli ból zaczyna pojawiać się przy mniejszym wysiłku i częściej
- Jeśli masz powyżej pięćdziesięciu lat, a żuchwa męczy się przy żuciu tak, że musisz robić przerwy, i towarzyszy temu ból skroni albo zamazane widzenie, trzeba zgłosić się tego samego dnia
Najczęstsze pytania
- Czy ból żuchwy może mieć coś wspólnego z sercem?
- Może. Sygnał płynący z serca bywa odczuwany także poza klatką piersiową: w żuchwie, szyi, barku i lewym ramieniu; nazywa się to bólem przeniesionym. Ból żuchwy, który pojawia się wyłącznie przy wysiłku i mija w spoczynku, gdy w zębach ani w stawie skroniowo-żuchwowym niczego nie znaleziono, nasuwa taką możliwość.
- Iść najpierw do lekarza dentysty czy do kardiologa?
- Jeśli ból zaczyna się w trakcie wysiłku i mija w spoczynku, pierwsza jest ocena kardiologiczna. Gdy towarzyszy mu ucisk w klatce piersiowej, duszność albo zimny pot, trzeba zgłosić się na oddział ratunkowy. Badanie zębów i stawu skroniowo-żuchwowego przychodzi po wykluczeniu tej możliwości; nie prowadzi się obu naraz.
- Czy żuchwa męcząca się przy żuciu to to samo co żuchwa boląca przy wysiłku?
- To nie to samo. Żuchwa, która męczy się przy żuciu i zmusza do przerwy, wiąże się z ukrwieniem samego mięśnia żucia, a po pięćdziesiątym roku życia może być pierwszym objawem zapalenia tętnicy skroniowej. Ból pojawiający się przy chodzeniu ma źródło poza żuchwą; te dwa trafiają do różnych specjalistów.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.