Hva er det?
Røttene til jekslene og premolarene i overkjeven hviler mot gulvet i kjevehulen. Følger dette tynne gulvet med roten under en uttrekking, dannes det en forbindelse mellom munnen og bihulen. I fersk tilstand, de første dagene, kalles det en oroantral kommunikasjon; lukker den seg ikke og innsiden blir kledd med slimhinne, blir den til en varig kanal, en oroantral fistel.
Tegnene merker du vanligvis selv. Vann eller munnskyll kommer ut av neseboret på samme side, du kjenner luft som slipper ut mens du snakker, og det blir vanskelig å røyke eller drikke med sugerør. Tett nese på samme side, vond lukt og vond smak i munnen kan legges til dette. Symptomene starter kanskje ikke i det øyeblikket tannen trekkes, men noen dager senere.
Størrelsen på åpningen avgjør hvordan det går. Forbindelser på opptil rundt to millimeter forventes å lukke seg selv så lenge koagelet er beskyttet. Ved bredere åpninger, og ved fistler som har gått forbi tre uker, forventes ikke lukking av seg selv; her står bihulen i kontakt med floraen i munnen, så risikoen for infeksjon stiger.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Uttrekking av jeksler og visdomstenner i overkjeven
I tenner der røttene rekker inn i bihulen og står spredt eller er krummet, kan det tynne benet i bihulegulvet følge med roten. Vanskelige uttrekkinger og røtter som brekker, øker denne muligheten.
- 02
Cyster og store betente lesjoner ved rotspissen
En cyste eller et granulom ved rotspissen kan alt ha løst opp benet i gulvet av bihulen. Når lesjonen fjernes, blir det stående et område uten bendekke.
- 03
Kirurgi i bihuleområdet
Å sette inn et implantat, å heve bihulegulvet og å hente ut et rotfragment som er skjøvet inn i bihulen, kan alle åpne grensen mellom munnen og bihulen. Disse inngrepene planlegges med CT på forhånd.
- 04
Tap av koagelet etter uttrekkingen
De første dagene flytter hard neseblåsing, drikking med sugerør, røyking og kraftig munnskylling blodkoagelet ut av posisjon. En liten åpning som ville lukket seg selv, kan da bli stående åpen.
Hvordan utvikler det seg?
- Fersk åpning
En forbindelse som ble oppdaget under uttrekkingen
Tannlegen sjekker området rett etter uttrekkingen. En sutur satt ved samme time og et beskyttet koagel hindrer oftest at åpningen blir varig.
- Liten
En åpning på opptil to millimeter
Så lenge koagelet blir liggende, forventes lukking av seg selv. Å ikke blåse nese og å unngå alle sugende bevegelser er avgjørende i denne perioden.
- Bred
En åpning på fem millimeter eller mer
Lukking av seg selv forventes ikke. Kirurgisk lukking med et dekke av bløtvev planlegges; jo tidligere inngrepet gjøres, desto lettere er det å beskytte bihulen.
- Fistel
En passasje som er blitt varig
En åpning som har gått forbi tre uker, blir kledd med slimhinne på innsiden og lukker seg ikke av seg selv. Før lukkingen fjernes dette vevet, og enhver infeksjon i bihulen håndteres.
Hvordan behandles det?
Oppdages åpningen under uttrekkingen, er det første målet å holde blodkoagelet på plass. Området lukkes med suturer, og hvis det anses nødvendig, brukes en plugg som løses opp; du får beskjed om ikke å blåse nese, ikke bruke sugerør og å holde munnen åpen når du nyser. Å følge reglene i denne perioden virker direkte inn på resultatet.
Kirurgisk lukking gjøres ved brede åpninger og ved dem som ikke lukker seg selv. En bløtvevslapp laget fra kinnet eller ganen føres over åpningen og sutureres slik at den ikke blir liggende under spenning; der det har dannet seg en fistel, renses vevet som kler kanalen bort først. Inngrepet hører til oral kirurgi og kjevekirurgi.
Har infeksjon slått seg til inne i bihulen, håndteres den før lukkingen eller sammen med den, og en vurdering fra øre-nese-halsspesialist kan bli etterspurt på dette punktet. Etter lukkingen forventes det at du møter til suturkontroll, tar medisinene du får regelmessig, og holder deg unna alt som bygger opp trykk i to uker.
- Smerte i ansiktet og hevelse i kinnet på samme side, som stiger sammen med feber
- Puss som kommer fra nesen eller fra stedet tannen ble trukket
- Hevelse og rødhet rundt øyet
- En tydelig økning i mat og væske som går over i nesen
Hvordan unngår du det?
- Før uttrekking av bakre tenner i overkjeven som ser vanskelige ut, be om at forholdet mellom røttene og bihulen vurderes med bildediagnostikk.
- Ikke blås nese i to uker etter uttrekkingen; hold munnen åpen når du nyser.
- Ikke drikk med sugerør, ikke røyk og ikke spill blåseinstrument; sugende og blåsende bevegelser løfter koagelet.
- Merker du at vann går opp i nesen mens du drikker, ikke utsett kontrollen; å lukke den tidlig er et mindre inngrep.
Ofte stilte spørsmål
- Vil en åpning mellom munnen og bihulen lukke seg selv?
- Ved små åpninger forventes lukking så lenge koagelet er beskyttet. Ved brede åpninger og ved fistler som har gått forbi tre uker, forventes ikke lukking av seg selv, og kirurgisk lukking kommer på dagsordenen. Funnene ved undersøkelsen og bildediagnostikken avgjør.
- Hvordan kan jeg merke hjemme at det er en åpning?
- Væske som kommer ut av neseboret på samme side mens du drikker, er det mest kjente tegnet. Ikke test det selv ved å holde for nesen og blåse; den bevegelsen kan gjøre åpningen større. Når du mistenker det, oppsøk tannlegen, der den vurderingen som trengs kan gjøres trygt under undersøkelsen.
- Kan det settes inn et implantat etter at åpningen er lukket?
- Når området er tilhelet og bihulen har roet seg, kan implantatplanen ses på igjen. Er det ikke nok benhøyde, kommer tilleggsinngrep som heving av bihulegulvet på dagsordenen. Denne beslutningen tas etter hvordan tilhelingen går og hva bildediagnostikken viser.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.