Hva er det?
Overkjeven er laget av to halvdeler som er føyd sammen langs en linje som løper midt gjennom ganen. I vekstårene er denne sammenføyningen bøyelig, og kjeven kan bli bredere sidelengs. Når den utvidelsen ikke er nok, blir den øvre tannbuen liggende trang sammenlignet med den nedre; i kjeveortopedien kalles dette et tverrgående underskudd.
Det vanligste resultatet er et kryssbitt: de bakre tennene i overkjeven, som skulle lukke seg utenfor dem i underkjeven, faller i stedet innenfor dem. Når trangheten fører til et ensidig bitt, kan kjeven flytte seg til én side mens den lukker. Ganen ser høy og trang ut; trangstilte tenner på grunn av plassmangel, og tannmerker langs siden av tungen, kan være til stede.
Gulvet i overkjeven er også gulvet i nesehulen. En trang overkjeve kan derfor ses sammen med bilder der det er vanskelig å puste gjennom nesen. Forholdet går ikke bare én vei; å puste gjennom munnen lenge kan også virke inn på hvordan kjeven utvikler seg. Virkningen av utvidelse på pusten varierer fra person til person, og utvidelse alene regnes ikke som en behandling for pusten.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Arv og vekstmønster
Størrelsen på kjevene går i familier. At bredden på overkjeven blir liggende etter underkjeven, kan dukke opp uten at noen vane er inne i bildet.
- 02
Langvarig munnpusting
Når tungen ikke hviler mot ganen, blir ikke overkjeven støttet fra innsiden, og trykket som kommer fra kinnene, kommer i forgrunnen. Varer dette mønsteret i årevis, kan buen bli trangere.
- 03
Sugevaner som varer for lenge
Tommelsuging og bruk av smokk som fortsetter utover melketannsårene, kan virke inn på formen på ganen. Hvor tydelig virkningen er, avhenger av hvor lenge vanen varer og hvor ofte den skjer hver dag.
- 04
Å miste melketenner tidlig
Når de bakre melketennene går tapt før tiden, flytter nabotennene seg inn i åpningen. Buen blir kortere, og plassen som er satt av til de voksne tennene, blir mindre.
Hvordan utvikler det seg?
- Melketenner og blandingstannsett
Når utvidelse er lettest
Sammenføyningen i ganen er fortsatt bøyelig. Rask overkjeveutvidelse kan utvide kjeven på skjelettnivå; utvidelsen er ferdig i løpet av noen uker, og så følger en periode der den holdes på plass.
- Ungdomsårene
Årene der vinduet begynner å lukke seg
Sammenføyningen begynner å gro sammen. Utvidelsen skjer mer ved at tennene tipper, og virkningen på skjelettet blir mindre. Metoder støttet av skruer kan komme opp i denne perioden.
- Ung voksen
Tiden for apparater forankret i ben
Utvidere støttet av miniskruer satt i benet i ganen kan være et alternativ. Resultatet varierer med alderen, med bygningen av benet og med hvor langt sammenføyningen har lukket seg; det samme svaret er ikke å vente hos hver pasient.
- Voksen
Kirurgisk støttet utvidelse
Når sammenføyningen først har lukket seg helt, gjøres utvidelsen klar med et inngrep utført av oral kirurgi og kjevekirurgi og fortsettes så kjeveortopedisk. Avgjørelsen tas av kjeveortopeden og kirurgen sammen.
Hvordan behandles det?
Vurderingen gjøres med en undersøkelse, avtrykk eller en skanning av munnen, fotografier og røntgenbilder. Tredimensjonale bilder blir etterspurt der det trengs; dette skiller om trangheten bare kommer av at tennene tipper eller fra grunnen av kjeven. Går kryssbittet sammen med at kjeven flytter seg til én side, skrives det ned også, fordi det endrer behandlingsplanen.
Det vanligste inngrepet i vekstårene er rask overkjeveutvidelse. Det brukes et fast apparat som er forankret til de bakre tennene og har en skrue i midten; skruen vris etter den planen kjeveortopeden setter, og overkjeven utvides skritt for skritt. De første dagene regnes en følelse av trykk, en forbigående åpning mellom fortennene og en kortvarig endring i talen som normalt. Når utvidelsen er ferdig, blir apparatet stående en stund; hoppes denne perioden med å holde det på plass over, må du regne med tilbakefall.
Hos voksne har sammenføyningen lukket seg, så det samme apparatet klarer kanskje ikke å gi utvidelse i skjelettet. Da vurderes utvidere støttet av skruer forankret i benet i ganen, eller kirurgisk støttet utvidelse gjort klar av oral kirurgi og kjevekirurgi. Hvilken vei som passer for deg, avgjøres ved å se på alderen din, bygningen av benet og bittet som helhet.
- At kjeven flytter seg til én side mens munnen åpner og lukker seg, og at dette blir tydeligere over tid
- Sterk smerte, hevelse i tannkjøttet, eller en skrue som ikke vil vris mens et utvidelsesapparat står inne
- Pustepauser hos barnet ditt under søvn, eller snorking som fortsetter hver natt
Hvordan unngår du det?
- Få den første kjeveortopediske vurderingen av barnet ditt rundt sju års alder; tranghet er lett å legge merke til i denne alderen.
- Er det munnpusting, undersøk årsaken; kjevene utvikler seg ikke godt så lenge nesen ikke er åpen.
- Ikke la tommelsuging og bruk av smokk fortsette utover melketannsårene.
- Går en melketann tapt tidlig, spør tannlegen din om det trengs en plassholder.
Ofte stilte spørsmål
- Gjør det vondt å utvide ganen?
- De første dagene er en følelse av trykk i ganen og ved neseroten normal; en kortvarig stramhet kan kjennes i de øyeblikkene skruen vris. Den følelsen roer seg vanligvis i løpet av noen minutter. Sterk, vedvarende smerte er ikke forventet, og skjer det, må apparatet sjekkes.
- Er åpningen som kommer mellom fortennene mine, varig?
- At det kommer en åpning mellom fortennene i overkjeven under rask utvidelse, er et forventet funn, og det viser at utvidelsen skjer på skjelettnivå. Denne åpningen lukker seg vanligvis av seg selv i ukene etter at utvidelsen er stanset. Der den ikke lukker seg, håndteres det som en del av behandlingsplanen.
- Kurerer utvidelse snorking eller søvnapné?
- Et slikt resultat kan ikke loves på forhånd. Hos noen barn er det meldt en bedring i pustesymptomer etter hvert som luftveien gjennom nesen blir videre, men virkningen varierer fra person til person. Er det pustepauser under søvn, stilles diagnosen med en søvnregistrering, og avgjørelsen om behandling tas sammen med legen som håndterer søvn.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.