Was ist das?
Der Oberkiefer besteht aus zwei Hälften, die eine Naht in der Mitte des Gaumens verbindet. Im Wachstumsalter ist diese Naht nachgiebig und der Kiefer kann sich zur Seite hin verbreitern. Fällt diese Verbreiterung zu gering aus, bleibt der obere Zahnbogen gegenüber dem unteren zu schmal; in der Kieferorthopädie heißt das transversale Enge.
Die häufigste Folge ist der Kreuzbiss: Statt außen an den unteren Zähnen vorbeizubeißen, schließen die oberen Seitenzähne innen davon. Führt die Enge zu einem einseitigen Biss, kann der Unterkiefer beim Schließen zu einer Seite ausweichen. Der Gaumen wirkt hoch und schmal; wegen des Platzmangels können Engstand und Zahneindrücke am Zungenrand auftreten.
Der Boden des Oberkiefers ist zugleich der Boden der Nasenhöhle. Deshalb kann die Enge gemeinsam mit Bildern auftreten, bei denen das Atmen durch die Nase erschwert ist. Der Zusammenhang ist nicht einseitig; auch eine über lange Zeit bestehende Mundatmung kann die Kieferentwicklung beeinflussen. Wie sich die Erweiterung auf die Atmung auswirkt, ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich, und die Erweiterung gilt für sich allein nicht als Behandlung der Atmung.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
- 01
Vererbung und Wachstumsmuster
Die Maße der Kiefer tragen familiäre Züge. Dass die Breite des Oberkiefers hinter der des Unterkiefers zurückbleibt, kann auch ohne jede Gewohnheit auftreten.
- 02
Lang bestehende Mundatmung
Liegt die Zunge nicht am Gaumen an, wird der Oberkiefer von innen nicht gestützt und der Druck aus den Wangen tritt in den Vordergrund. Hält dieses Muster über Jahre an, kann der Zahnbogen schmaler werden.
- 03
Zu lange fortgesetzte Sauggewohnheiten
Daumenlutschen und Schnullergebrauch über die Zeit des Milchgebisses hinaus können den Bau des Gaumens beeinflussen. Wie stark, hängt von der Dauer der Gewohnheit und von ihrer Häufigkeit am Tag ab.
- 04
Früher Verlust von Milchzähnen
Gehen die hinteren Milchzähne vorzeitig verloren, wandern die Nachbarzähne in die Lücke. Der Zahnbogen wird kürzer und der für die bleibenden Zähne vorgesehene Platz weniger.
Wie schreitet es fort?
- Milch- und Wechselgebiss
Die Zeit, in der die Erweiterung am leichtesten gelingt
Die Naht im Gaumen ist noch nachgiebig. Mit der forcierten Gaumennahterweiterung lässt sich eine Verbreiterung am Knochen selbst erreichen; die Erweiterung ist in wenigen Wochen abgeschlossen, danach folgt die Retentionsphase.
- Jugendalter
Die Jahre, in denen sich das Zeitfenster schließt
Die Naht beginnt zu verzahnen. Die Verbreiterung entsteht mehr durch das Kippen der Zähne, der Anteil am Knochen nimmt ab. In dieser Zeit können mit Schrauben verankerte Verfahren infrage kommen.
- Junges Erwachsenenalter
Die Zeit der im Knochen verankerten Geräte
Erweiterungsgeräte, die sich auf im Gaumenknochen gesetzte Minischrauben stützen, können eine Möglichkeit sein. Das Ergebnis hängt vom Alter, vom Bau des Knochens und davon ab, wie weit die Naht verschlossen ist; nicht bei allen Behandelten ist dieselbe Reaktion zu erwarten.
- Erwachsenenalter
Chirurgisch unterstützte Erweiterung
Ist die Naht vollständig geschlossen, wird die Erweiterung durch einen Eingriff der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie vorbereitet und danach kieferorthopädisch fortgeführt. Die Entscheidung treffen Kieferorthopädie und Chirurgie gemeinsam.
Wie wird es behandelt?
Die Beurteilung erfolgt mit Untersuchung, Abformung oder Scan des Mundes, Fotos und Röntgenaufnahmen. Bei Bedarf wird eine dreidimensionale Aufnahme angefertigt; so lässt sich unterscheiden, ob die Enge nur von der Neigung der Zähne oder von der Basis des Kiefers herrührt. Weicht der Unterkiefer beim Kreuzbiss zu einer Seite aus, wird auch das festgehalten, denn es verändert den Behandlungsplan.
Die häufigste Anwendung im Wachstumsalter ist die forcierte Gaumennahterweiterung. Verwendet wird ein festsitzendes Gerät, das an den hinteren Zähnen verankert ist und in der Mitte eine Schraube trägt; die Schraube wird nach dem in der Praxis festgelegten Plan gedreht und der Oberkiefer dadurch schrittweise verbreitert. In den ersten Tagen gelten ein Druckgefühl, eine vorübergehende Lücke zwischen den oberen Schneidezähnen und eine kurzzeitige Veränderung der Aussprache als üblich. Nach dem Ende der Erweiterung bleibt das Gerät noch eine Weile in Position; wird diese Retentionsphase übersprungen, ist mit einem Rückfall zu rechnen.
Bei Erwachsenen ist die Naht geschlossen, sodass sich mit demselben Gerät möglicherweise keine Verbreiterung am Knochen erreichen lässt. Dann werden im Gaumenknochen verankerte Erweiterungsgeräte oder eine chirurgisch unterstützte Erweiterung geprüft, die von der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie vorbereitet wird. Welcher Weg geeignet ist, richtet sich nach dem Alter, dem Bau des Knochens und dem Biss als Ganzem.
- Der Unterkiefer weicht beim Öffnen und Schließen zu einer Seite aus und das wird immer deutlicher
- Starke Schmerzen, geschwollenes Zahnfleisch oder eine nicht mehr drehbare Schraube bei eingesetztem Erweiterungsgerät
- Atemaussetzer im Schlaf oder jede Nacht anhaltendes Schnarchen Ihres Kindes
Wie beugt man vor?
- Lassen Sie Ihr Kind etwa mit sieben Jahren zum ersten Mal kieferorthopädisch beurteilen; in diesem Alter fällt eine Enge leicht auf.
- Klären Sie die Ursache, wenn Ihr Kind durch den Mund atmet; solange die Nase nicht frei ist, kommt die Kieferentwicklung nicht gut voran.
- Lassen Sie Daumenlutschen und Schnullergebrauch nicht über die Zeit des Milchgebisses hinaus fortbestehen.
- Fragen Sie in der Zahnarztpraxis nach einem Lückenhalter, wenn Milchzähne früh verloren gehen.
Häufige Fragen
- Ist die Erweiterung des Gaumens schmerzhaft?
- In den ersten Tagen ist ein Druckgefühl am Gaumen und an der Nasenwurzel üblich; in den Momenten, in denen die Schraube gedreht wird, kann eine kurze Spannung spürbar sein. Dieses Gefühl lässt meist innerhalb weniger Minuten nach. Ein starker und anhaltender Schmerz ist nicht zu erwarten; in einem solchen Fall muss das Gerät kontrolliert werden.
- Bleibt die Lücke zwischen meinen Schneidezähnen dauerhaft?
- Eine Lücke zwischen den oberen Schneidezähnen während der forcierten Erweiterung ist ein erwarteter Befund und zeigt, dass die Verbreiterung am Knochen selbst stattfindet. Diese Lücke schließt sich in den Wochen nach dem Ende der Erweiterung meist von selbst. Schließt sie sich nicht, wird sie im Rahmen des Behandlungsplans angegangen.
- Behebt die Erweiterung das Schnarchen oder die Schlafapnoe?
- Ein solches Ergebnis lässt sich nicht im Voraus zusagen. Bei manchen Kindern wurde über eine Besserung der Atembeschwerden berichtet, weil sich der Atemweg in der Nase erweitert hat, die Wirkung ist jedoch von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Liegen Atemaussetzer im Schlaf vor, wird die Diagnose mit einer Schlafuntersuchung gestellt und die Entscheidung über die Behandlung gemeinsam mit der Schlafmedizin getroffen.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.