Mikä se on?
Yläleuka muodostuu kahdesta puoliskosta, joita yhdistää kitalaen keskellä kulkeva sauma. Kasvuiässä tämä sauma on joustava ja leuka pääsee levenemään sivusuunnassa. Kun leveneminen jää riittämättömäksi, ylähammaskaari jää alakaarta kapeammaksi. Oikomishoidossa tätä kutsutaan poikittaiseksi ahtaudeksi.
Tavallisin seuraus on ristipurenta: ylätakahampaiden odotetaan purevan alahampaiden ulkopuolelle, mutta ne osuvatkin sisäpuolelle. Kun ahtaus johtaa toispuoliseen purentaan, leuka voi purtaessa siirtyä sivulle. Kitalaki näyttää korkealta ja kapealta. Tilanpuutteesta johtuvaa ahtautta ja kielen reunassa näkyviä hampaiden painaumia voi esiintyä.
Yläleuan pohja on samalla nenäontelon pohja. Siksi ahtaus voi esiintyä yhdessä sellaisten tilanteiden kanssa, joissa nenän kautta hengittäminen on vaikeaa. Yhteys ei ole yksisuuntainen: pitkään jatkunut suun kautta hengittäminen voi myös vaikuttaa leuan kehitykseen. Levityksen vaikutus hengitykseen vaihtelee ihmisestä toiseen, eikä levitystä pidetä yksinään hengityksen hoitona.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Perimä ja kasvun kulku
Leukojen mitat ovat osin perinnöllisiä. Yläleuan leveys voi jäädä alaleuasta jälkeen ilman mitään tapaa tai tottumusta.
- 02
Pitkään jatkunut suun kautta hengittäminen
Kun kieli ei lepää kitalakea vasten, yläleuka jää sisältä ilman tukea ja poskien paine pääsee voitolle. Jos tämä jatkuu vuosia, hammaskaari voi kaventua.
- 03
Imemistottumusten jatkuminen
Peukalon imeminen ja tutin käyttö maitohammasvaiheen jälkeen voivat vaikuttaa kitalaen muotoon. Vaikutuksen suuruus riippuu tottumuksen kestosta ja päivittäisestä toistuvuudesta.
- 04
Maitohampaiden varhainen menetys
Kun takamaitohampaat menetetään ennen aikojaan, viereiset hampaat siirtyvät aukkoa kohti. Hammaskaari lyhenee ja pysyville hampaille varattu tila vähenee.
Miten se etenee?
- Maitohampaisto ja vaihdunta
Aika, jolloin levitys on helpointa
Kitalaen sauma on vielä joustava. Nopealla yläleuan levityksellä leveneminen voidaan saada aikaan luutasolla. Levitys valmistuu muutamassa viikossa, minkä jälkeen seuraa ylläpitovaihe.
- Murrosikä
Vuodet, joina aikaikkuna alkaa kaventua
Sauma alkaa luutua kiinni. Leveneminen tapahtuu enemmän hampaiden kallistumisen kautta ja luuvaikutus jää vähäisemmäksi. Tässä vaiheessa voivat tulla kyseeseen ruuvien tukemat menetelmät.
- Nuori aikuinen
Luuhun kiinnittyvien laitteiden vaihe
Kitalaen luuhun asetettujen miniruuvien tukemat levittimet voivat olla yksi vaihtoehto. Tulos vaihtelee iän, luun rakenteen ja sauman sulkeutumisasteen mukaan, eikä jokaiselta potilaalta odoteta samanlaista vastetta.
- Aikuinen
Kirurgisesti avustettu levitys
Kun sauma on kokonaan sulkeutunut, levitys valmistellaan suu- ja leukakirurgian tekemällä toimenpiteellä ja sitä jatketaan sen jälkeen oikomishoidolla. Päätöksen tekevät oikomishoito ja kirurgia yhdessä.
Miten sitä hoidetaan?
Arviointi tehdään tutkimuksen, suun jäljennöksen tai skannauksen, valokuvien ja röntgenkuvien avulla. Tarvittaessa pyydetään kolmiulotteista kuvantamista, jolloin selviää, johtuuko ahtaus vain hampaiden kallistumasta vai leuan pohjasta. Jos ristipurentaan liittyy leuan siirtyminen sivulle, sekin kirjataan, koska se muuttaa hoitosuunnitelmaa.
Kasvuiässä tavallisin hoito on nopea yläleuan levitys. Käytössä on kiinteä laite, joka kiinnittyy takahampaisiin ja jonka keskellä on ruuvi. Ruuvia käännetään hammaslääkärin määrittämän ohjelman mukaan, jolloin yläleuka levenee vähitellen. Ensimmäisinä päivinä painetta, etuhampaiden väliin tulevaa ohimenevää rakoa ja lyhytaikaista muutosta puheessa pidetään tavanomaisena. Kun leveneminen on valmis, laite jätetään vielä joksikin aikaa paikalleen. Jos tämä ylläpitovaihe jätetään väliin, tuloksen palautuminen on odotettavaa.
Aikuisella sauma on sulkeutunut, joten samalla laitteella ei välttämättä saada aikaan luutason levenemistä. Tällöin arvioidaan kitalaen luuhun kiinnittyviä, ruuvien tukemia levittimiä tai suu- ja leukakirurgian valmistelemaa kirurgisesti avustettua levitystä. Se, kumpi tie sopii, ratkaistaan iän, luun rakenteen ja koko purennan perusteella.
- Leuka siirtyy sivulle suuta avatessa ja sulkiessa, ja ilmiö käy vähitellen selvemmäksi
- Levityslaitteen ollessa suussa esiintyy voimakasta kipua tai ikenen turvotusta, tai ruuvi ei käänny
- Lapsella on unenaikaisia hengityskatkoja tai joka yö jatkuvaa kuorsausta
Miten se ehkäistään?
- Vie lapsesi ensimmäiseen oikomishoidon arvioon noin seitsemän vuoden iässä; ahtaus havaitaan tässä iässä helposti.
- Jos lapsi hengittää suun kautta, selvitä syy; nenän ilmatien on oltava auki, jotta leuan kehitys etenee vaivatta.
- Älä anna peukalon imemisen tai tutin käytön jatkua maitohammasvaiheen yli.
- Jos maitohammas menetetään varhain, kysy hammaslääkäriltäsi, tarvitaanko tilanpitäjää.
Usein kysytyt kysymykset
- Onko kitalaen levitys kivuliasta?
- Ensimmäisinä päivinä paineen tunne kitalaessa ja nenänjuuressa on tavanomaista, ja ruuvin kääntämisen hetkellä voi tuntua lyhytaikaista kireyttä. Tunne helpottaa yleensä muutamassa minuutissa. Voimakasta ja jatkuvaa kipua ei ole odotettavissa; jos sellaista ilmenee, laite on tarkistettava.
- Jääkö etuhampaideni väliin auennut rako pysyväksi?
- Nopean levityksen aikana yläetuhampaiden väliin tuleva rako on odotettu löydös ja kertoo siitä, että leveneminen on tapahtunut luutasolla. Rako sulkeutuu useimmiten itsestään levityksen päättymistä seuraavien viikkojen aikana. Jos näin ei käy, asia otetaan huomioon hoitosuunnitelmassa.
- Poistaako levitys kuorsauksen tai uniapnean?
- Tällaista lopputulosta ei voi sanoa etukäteen. Joillakin lapsilla on raportoitu hengitysoireiden helpottuneen nenän ilmatien laajentuessa, mutta vaikutus vaihtelee ihmisestä toiseen. Jos kyse on unenaikaisista hengityskatkoista, diagnoosi tehdään unitutkimuksella ja hoitopäätös tehdään yhdessä unihäiriöihin perehtyneen lääkärin kanssa.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.