Mikä se on?
Sjögrenin oireyhtymä on sidekudossairaus, jossa puolustusjärjestelmä kohdistuu eritysrauhasiin. Eniten kärsivät sylki- ja kyynelrauhaset. Kun sylki vähenee, suu kuivuu, ja kun kyynelneste vähenee, silmissä tuntuu kuin niissä olisi hiekkaa. Näiden kahden kuivuuden esiintyminen yhdessä on keskeinen vihje, joka tuo tämän mahdollisuuden mieleen.
Sylki ei ainoastaan kostuta suuta. Se puskuroi happoa, kuljettaa kivennäisaineita takaisin hampaan pintaan, pitää suun mikrobitasapainoa yllä ja helpottaa nielemistä. Kun tämä suoja vähenee, reikiä voi ilmaantua epätavallisiin paikkoihin, ienrajaan ja juuripinnoille. Proteesin käyttö vaikeutuu ja sieni-infektiot voivat uusiutua.
Tämä oireyhtymä ei ole suun kuivuuden ainoa syy; sama lopputulos syntyy myös lääkkeistä, nestehukasta ja pään ja kaulan alueelle annetusta sädehoidosta. Siksi kuivuus ei yksinään anna diagnoosia. Kun mukaan tulee silmien kuivuminen, sylkirauhasten toistuva turvotus ja nivelvaivat, arvion tekeminen reumatologiassa on odotettavaa.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Puolustusjärjestelmän kohdistuminen eritysrauhasiin
Rauhaskudokseen kertyy tulehdussoluja, ja eritystä tuottavat yksiköt korvautuvat vähitellen muulla kudoksella. Koska kulku on hidas, kuivuus tulee useimmiten selväksi vasta vuosien mittaan.
- 02
Liittyminen toiseen reumasairauteen
Tilanne voi esiintyä yksinään, mutta myös yhdessä jonkin muun sidekudosta koskevan sairauden kanssa. Tämän erottelu ja seurannan suunnittelu kuuluu reumatologian alaan.
- 03
Kuivuutta pahentavat lääkkeet
Jotkin verenpaine-, allergia-, nesteenpoisto- ja mielenterveyslääkkeet vähentävät syljen virtausta entisestään. Tämä vaikutus summautuu sairauden omaan vaikutukseen; siitä, vaihdetaanko lääke, päättää sen määrännyt lääkäri.
- 04
Tavat, jotka nopeuttavat vauriota kuivassa suussa
Tupakointi, alkoholi, suun kautta hengittäminen ja sokeristen tai happamien juomien nauttiminen pitkin päivää suurentavat haittaa kuivassa suussa. Nämä eivät ole sairauden syy, mutta ne pahentavat sen seurauksia.
Miten se etenee?
- Varhainen
Kuivuus, jota ei huomata
Sylki sakenee ja muuttuu langoittuvaksi; aamuisin suu tuntuu tahmealta. Koska oire on lievä, siihen ei kiinnitetä huomiota, ja tämä vaihe voi kestää vuosia.
- Keskivaihe
Suun toiminnan vaikeutuminen
Kuivan ruoan nieleminen ilman vettä käy hankalaksi ja kieli tarttuu suulakeen puhuessa. Suupieliin voi tulla halkeamia ja kieleen polttava tunne.
- Pitkälle edennyt
Selvä vaurio hampaissa ja limakalvolla
Ienrajaan ja juuripinnoille ilmaantuu nopeasti eteneviä reikiä. Sieni-infektiot uusiutuvat, proteesi ei pysy paikallaan ja limakalvo haavautuu helposti.
- Rauhaslöydökset
Sylkirauhasen turvotusjaksot
Korvan edessä tai leuan alla olevissa rauhasissa voi ajoittain olla turvotusta. Näiden seuranta ja tarvittavien tutkimusten suunnittelu kuuluu reumatologialle ja korva-, nenä- ja kurkkutaudeille.
Miten sitä hoidetaan?
Diagnoosia ei tehdä hammaslääketieteessä. Kun suun kuivuus, silmien kuivuminen ja sylkirauhasten toistuva turvotus esiintyvät yhdessä, arvio tehdään reumatologiassa; verikokeet, silmien kuivuuden mittaukset ja tarvittaessa huulen sisäpinnan pienestä sylkirauhasesta otettu näyte kuuluvat tähän prosessiin. Tutkimusten pyytäminen ja diagnoosin asettaminen ei kuulu hammaslääkärin toimivaltaan.
Hammaslääketieteen osuus on vuosien mittaan jatkuva suojaaminen. Koska reikiintymisriski on suurentunut, tarkastusvälejä tihennetään, kiillettä ja juuripintaa tuetaan runsasfluorisella hammastahnalla ja fluorilakkauksilla, ja varhaiset vauriot hoidetaan pieninä. Kun suuhun kehittyy sieni-infektio tai proteesin alle tulehdus, ne hoidetaan täällä.
Kuivuuden itsensä osalta harkittaviksi tulevat sylkeä korvaavat geelit ja suihkeet, syljenerityksen ärsyttäminen ksylitolipurukumilla ja veden juominen pienin kulauksin pitkin päivää. Eritystä lisäävät lääkevaihtoehdot ovat lääkärin päätettävissä. Silmien kuivuuden seuranta jatkuu silmätautien puolella ja kokonaishoito reumatologiassa.
- Sylkirauhasen turvotus, joka ei väisty, kovettuu tai kasvaa vain toisella puolella
- Suussa oleva haava, joka ei parane kahdessa viikossa, tai läiskä, joka ei lähde pois
- Kuumeen kanssa tuleva ja kosketusarka rauhasturvotus
Miten se ehkäistään?
- Juo vettä pienin kulauksin pitkin päivää; kerralla juotu suuri määrä ei vastaa kuivuuteen samalla tavalla.
- Älä levitä sokerisia ja happamia juomia pitkin päivää; kuivassa suussa tämä tapa suurentaa reikiintymisriskiä selvästi.
- Noudata sitä ohjelmaa, jonka hammaslääkärisi on määritellyt sinulle fluorin ja tarkastusvälien osalta.
- Jos käytät proteesia, ota se yöksi pois ja puhdista se; kuivalla limakalvolla proteesin alle kehittyy tulehdus helpommin.
Usein kysytyt kysymykset
- Jos suuni kuivuu, tarkoittaako se, että minulla on Sjögrenin oireyhtymä?
- Tähän päätelmään ei voi tulla pelkän suun kuivuuden perusteella. Kuivuuden tavallisin syy ovat käytössä olevat lääkkeet; myös nestehukka ja suun kautta hengittäminen tuottavat saman kuvan. Jos mukaan tulee silmien kuivuminen, rauhasten toistuva turvotus ja nivelvaivat, pyydetään reumatologian arvio.
- Voiko hammaslääkäri asettaa tämän diagnoosin?
- Ei voi. Hammaslääkäri näkee suun löydökset, arvioi kuivuuden hampaille aiheuttaman haitan ja kysyy, kuivuvatko myös silmäsi. Jos epäily herää, hän ohjaa sinut reumatologiaan; diagnoosi, tutkimukset ja kokonaishoito toteutetaan siellä.
- Jos kuivuus lievittyy, palaako reikiintymisriski normaaliksi?
- Jos syljeneritys on pysyvästi vähentynyt, riskin palaamista entiselle tasolleen ei ole odotettavissa. Siksi suojaohjelmaa jatketaan silloinkin, kun oireet ovat lievittyneet. Siitä, pidennetäänkö tarkastusväliä, päättää hammaslääkärisi suun löydösten perusteella.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.