Mikä se on?
Kuorsaus on ääni, joka syntyy, kun unen aikana veltostuva pehmeä suulaki, kitakieleke ja nielun seinämä värähtelevät ilmavirran vaikutuksesta. Ääni ei yksinään ole sairaus; se kertoo, että hengitystie on ahtautunut. Jos tämä ahtauma ei yllä tasolle, joka pysäyttää hengityksen, veren happitaso ei laske eikä uni pilkkoudu, tilannetta kutsutaan yksinkertaiseksi kuorsaukseksi.
Yksinkertaisessa kuorsauksessa ihminen herää yleensä levänneenä, ei tunne päivällä unenpainetta eivätkä läheiset kuvaile hengityskatkoja. Oireen varsinainen taakka on useimmiten vuodekumppanilla. Silti äänen voimakkuus ei yksinään anna varmuutta; äänekkäästi kuorsaavalla ei välttämättä ole apneaa, kun taas hiljaisemmin kuorsaavalla voi olla selvä apnea.
Erottelua ei voi tehdä silmällä eikä korvalla. Menetelmä, joka kertoo onko kuorsaus yksinkertaista vai kulkeeko se hengityskatkojen kanssa, on unirekisteröinti. Siksi kuorsausoireen vuoksi hakeutuvalla on odotettavaa, että apnea suljetaan pois ennen kuin hoitoon siirrytään.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Pehmytkudosten veltostuminen
Iän myötä suulaen ja nielun seinämän kudostuki vähenee ja värähtely helpottuu. Lihasjäntevyyden lasku unen syvissä vaiheissa voi lisätä äänen voimakkuutta.
- 02
Nenän tukkoisuus
Allergia, nenän väliseinän vinous ja nenäkuorikoiden suureneminen vaikeuttavat ilman kulkua nenän kautta. Kun siirrytään suun kautta hengittämiseen, suulaen kudokset värähtelevät voimakkaammin ja ääni voimistuu.
- 03
Selinmakuulla nukkuminen
Selällään maatessa kieli ja pehmeä suulaki valuvat painovoiman mukana taaksepäin. Monella kuorsaus ilmenee vain tässä asennossa tai lisääntyy siinä selvästi.
- 04
Alkoholi, paino ja tupakka
Alkoholi ja rauhoittavat lääkkeet lisäävät lihasten veltostumista. Painon nousu paksuntaa kaulan ympärillä olevaa kudosta. Tupakka turvottaa ylähengitysteiden limakalvoa ja syventää ahtaumaa.
Miten se etenee?
- Ajoittainen
Vain joinakin öinä kuuluva kuorsaus
Ilmaantuu väsyttävien päivien, alkoholia sisältäneiden iltojen tai flunssajaksojen jälkeen. Kun kyseiselle yölle ominaiset tekijät poistuvat, ääni väistyy.
- Jatkuva
Joka yö ja joka asennossa kuuluva kuorsaus
Ääni on muuttunut säännölliseksi eikä vähene selvästi kylkiasennossa. Tässä kohdassa lääkärin on arvioitava nenän kulku ja nielun rakenne.
- Epäilyttävä
Katkojen ja päiväoireiden liittyminen mukaan
Jos kuorsaukseen liittyy todettuja hengityskatkoja, tukehtumisen tunteeseen heräämistä tai päiväväsymystä, tilannetta ei enää pidetä yksinkertaisena kuorsauksena. Pyydetään unitutkimus ja asia käsitellään uniapnean otsikon alla.
Miten sitä hoidetaan?
Ensimmäinen askel on apnean poissulkeminen. Jos esitiedot, läheistesi havainnot ja tutkimus eivät anna riittävää tietoa, pyydetään unitutkimus. Jos tutkimus tukee yksinkertaista kuorsausta, hoito ei ole pakollista; päätös tehdään sen mukaan, kuinka paljon ääni häiritsee. Tämän arvion tekee unta hoitava lääkäri.
Yksinkertaisessa kuorsauksessa ensimmäisenä ovat tapa- ja asentomuutokset: kylkiasento, sängyn pääpuolen kevyt kohottaminen, alkoholin välttäminen iltaisin, ylipainon tarkistaminen ja tupakoinnin lopettaminen. Jos nenä on tukossa, syyn selvittää korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkäri; kun allerginen tai rakenteellinen ongelma korjataan, ääni voi vähentyä selvästi.
Kun nämä askeleet eivät riitä, harkittavaksi voi tulla uniapneakisko. Alaleukaa hieman edessä pitävä kisko valmistetaan ja säädetään hammashoidon puolella. Alussa voi esiintyä syljen lisääntymistä sekä ohimenevää arkuutta hampaissa ja leukanivelessä; siksi tarvitaan säännöllinen seuranta. Suulakeen ja nenään kohdistuvat kirurgiset vaihtoehdot kuuluvat korva-, nenä- ja kurkkutautien alaan.
- Läheistesi kuvaus hengityskatkoista unen aikana
- Yöllinen herääminen tukehtumisen tunteeseen tai hengityksen salpautumiseen
- Päiväaikainen nukahtamisen tarve ajaessasi
- Lapsesi kuorsaaminen joka yö ja nukkuminen suu auki
Miten se ehkäistään?
- Tarkista alkoholin ja rauhoittavien lääkkeiden käyttö iltaisin; molemmat lisäävät kuorsausta.
- Vältä selällään nukkumista; kylkiasennon tapa vähentää ääntä monella.
- Älä jätä nenän tukkoisuutta aiheuttavia allergisia ja rakenteellisia ongelmia ratkaisematta.
- Seuraa painon muutosta; kaulan ympäryksen kasvu voi vaikuttaa kuorsauksen voimakkuuteen.
Usein kysytyt kysymykset
- Onko tilanne sitä vaikeampi mitä kovempi kuorsausääni on?
- Tällaista suhdetta ei ole odotettavissa. Äänen voimakkuus riippuu siitä, miten kudokset värähtelevät, eikä se kerro, pysähtyykö hengitys. Äänekkäästi kuorsaavalla unitutkimus voi olla normaali, kun taas hiljaisemmin kuorsaavalla voi olla selvä apnea. Siksi päätös tehdään rekisteröinnin eikä äänen perusteella.
- Auttavatko nenäteipit ja nenäsuihkeet?
- Jos ahtauma on lähtöisin nenästä, nämä tuotteet voivat tuoda ohimenevää helpotusta. Suulaesta ja kielen tyvestä lähtevässä kuorsauksessa selvää vaikutusta ei ole odotettavissa. Lisäksi tukkoisuutta avaavien suihkeiden pitkäaikainen käyttö voi lisätä oiretta; kysy käytön kestosta lääkäriltäsi.
- Tehdäänkö uniapneakisko jokaiselle kuorsaajalle?
- Ei tehdä. Ensin selvitetään, onko apneaa, ja sen jälkeen arvioidaan, sopivatko hampaat, ikenet ja leukanivel kiskolle. Jos hampaat ovat liikkuvia, ientauti on pitkälle edennyt tai leukanivel on kivulias, kiskopäätöstä siirretään tai valitaan toinen tie.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.