Mikä se on?
Selluliitti tarkoittaa tulehdusta, joka leviää pehmytkudoksissa eteenpäin. Se eroaa paiseesta rajoiltaan ja koostumukseltaan: paise kerääntyy yhteen kohtaan, tuntuu painettaessa aaltoilevalta ja voidaan tyhjentää, kun taas selluliitissa turvotus on kova ja kuuma eikä sen rajaa erota. Molemmat voivat esiintyä samalla ihmisellä yhtä aikaa.
Kasvojen selluliitin lähtökohta on useimmiten hammas. Hoitamaton syvä reikä tappaa hammasytimen, juurenkärkeen syntyy tulehdus, ja tämä tulehdus läpäisee luun ja siirtyy pehmytkudokseen. Ylähampaista alkanut tulehdus pyrkii etenemään poskeen, ylähuuleen ja silmän alle, alahampaista alkanut taas leuan reunaan ja leuan alle.
Ratkaisevaa ei ole turvotuksen koko vaan sen etenemissuunta ja nopeus. Silmäluomeen yltävä turvotus koskee silmän ympäryksen kudoksia, kaulalle laskeutuva taas henkitorven viereisiä tiloja. Kun mukaan tulee kuume, vilunväristykset, suun avaamisen vaikeus ja nielemisvaikeus, hoitoa ei viedä läpi avohoidossa.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Syvä reikä ja kuollut hammasydin
Kun reikä yltää hammasytimeen, ydin menettää elinvoimansa. Kipu voi jonkin ajan kuluttua lakata; se ei ole paranemista vaan merkki siitä, että tulehdus on siirtynyt juurenkärkeen, ja tämä on tilanteen tavallisin alku.
- 02
Juurenkärjen tulehdus läpäisee luun
Juurenkärkeen kertynyt tulehdus purkautuu pehmytkudokseen siitä kohdasta, jossa leukaluu on ohut. Tämä siirtymä muuttuu useimmiten lyhyessä ajassa selväksi kasvojen turvotukseksi.
- 03
Juurenkärjen sijainti suhteessa lihaskiinnityksiin
Sen, meneekö turvotus poskeen, silmän alle vai leuan alle, ratkaisee juurenkärjen sijainti suhteessa lihaskiinnityksen linjaan. Siksi kaksi samankokoista tulehdusta voi näkyä eri paikoissa.
- 04
Kivun vaimentaminen koskematta lähteeseen
Kun oire vaiennetaan kipulääkkeellä ja antibiootilla ja hammas jätetään hoitamatta, tulehdus pääsee etenemään huomaamatta. Toistuvat kasvojen turvotukset ovat useimmiten tämän kehän tulos.
Miten se etenee?
- 1
Hampaan ympärille rajoittuva turvotus
Turvotus on ikenessä ja huulen ja hampaan välisessä poimussa. Hammasta koputettaessa tuntuu kipua, mutta kasvojen piirteet ovat vielä ennallaan.
- 2
Siirtyminen kasvojen kudokseen
Poski tai leuan reuna turpoaa, iho punoittaa ja kuumottaa. Turvotuksen raja häviää ja suun avautuminen alkaa vähentyä.
- 3
Eteneminen silmän seutuun tai kaulalle
Alaluomi voi turvota niin, että silmärako kaventuu, tai turvotus laskeutuu leuan alta kaulalle. Tässä vaiheessa hoito suunnitellaan sairaalaolosuhteissa.
- 4
Heijastuminen yleistilaan
Kuume, vilunväristykset, pulssin kiihtyminen ja selvä voimattomuus tulevat mukaan. Suonensisäinen antibiootti, kuvantaminen ja kirurginen tyhjennys tulevat harkittaviksi.
Miten sitä hoidetaan?
Kasvojen selluliitissa kaksi asiaa etenee rinnakkain: tulehduksen lähteen poistaminen ja antibioottihoito. Pelkkä antibiootti ei useimmiten riitä; se voi vähentää kipua ja turvotusta joksikin aikaa, mutta niin kauan kuin lähdehammas on paikallaan, oireiden paluu on odotettavissa. Lähteeseen kohdistuva toimenpide on hampaan tilanteen mukaan juurihoito tai poisto; jos märkää on kertynyt, se on tyhjennettävä.
Hoitopaikan ratkaisee tulehduksen laajuus. Jos turvotus on rajattu, suu avautuu riittävästi eikä kuumetta ole, toimenpide voidaan tehdä avohoidossa ja kontrolli pyydetään seuraavaksi päiväksi. Jos mukana on silmän seudun tai kaulan tulehdus, suun avaamisen vaikeus, nielemisvaikeus, korkea kuume tai vastustuskykyä heikentävä sairaus, tarvitaan sairaalahoitoa, suonensisäistä antibioottia ja tarvittaessa tyhjennystä leikkausolosuhteissa.
Hammasklinikan osuus tässä tilanteessa on löytää lähde, hoitaa suun sisäinen osuus ja olla viivyttelemättä lähetteen kanssa, kun laajuuden raja ylittyy; osastohoito on sairaalan tiimin työtä. Jos hoito etenee hyvin, ensimmäinen odotettava merkki ei ole turvotuksen pieneneminen vaan sen etenemisen pysähtyminen. Pieneneminen alkaa yleensä myöhemmin.
- Jos turvotus on yltänyt silmäluomeen tai silmää on vaikea saada auki
- Jos näkösi on sumea, näet kaksoiskuvia tai silmän liikkeet ovat rajoittuneet
- Jos et saa suutasi auki kahden sormen leveydeltä tai nieleminen on vaikeaa
- Jos turvotus kasvaa tuntien kuluessa ja mukana on kuume ja vilunväristykset
Miten se ehkäistään?
- Älä pidä hoidettuna hammasta, jonka kipu lakkasi itsestään; käytä se tarkastettavana.
- Käytä keskeneräinen juurihoito loppuun äläkä odota kuukausia väliaikaisen paikan varassa.
- Merkitse muistiin, mihin aikaan kasvojen turvotus alkoi ja missä sen raja kulki; eteneminen tai etenemättömyys ratkaisee jatkon.
- Älä aloita äläkä lopeta antibioottia omin päin; jos lähteeseen ei kosketa, oire voi palata.
Usein kysytyt kysymykset
- Ovatko paise ja selluliitti sama asia?
- Eivät ole. Paise on rajattuun onteloon kertynyt märkä, ja se voidaan tyhjentää; selluliitissa tulehdus leviää kudosten välissä, turvotus on kova eikä sen rajaa erota. Siksi myös lähestymistapa on eri: toisessa korostuu tyhjennys, toisessa leviämisen pysäyttäminen ja lähteen poistaminen.
- Turvotus laski, voinko jättää hampaan hoitamatta?
- Turvotuksen laskeminen ei tarkoita, että lähde olisi sulkeutunut. Jos juurenkärjen tulehdus jää paikalleen, oireen uusiutuminen hiljaisen jakson jälkeen on odotettavissa, ja joka kerralla se voi levitä laajemmalle alueelle. Siksi lähdehampaan hoito suunnitellaan myös sen jälkeen, kun turvotus on mennyt ohi.
- Mitä eroa tällä on Ludwigin angiinaan?
- Kasvojen selluliitissa turvotus on useimmiten toispuolinen ja näkyy kasvojen ulkopinnalla, esimerkiksi poskessa, silmän alla tai leuan reunassa. Ludwigin angiinassa kyseessä on suunpohja: turvotus on molemminpuolinen, kieli nousee ylös ja puhuminen ja nieleminen vaikeutuvat. Molemmat voivat saada alkunsa hampaasta; hengitysteiden kannalta jälkimmäinen tuottaa ongelmia aikaisemmin.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.