Mikä se on?
Nielurisojen pinnalla on poimuja, joita kutsutaan kryptiksi. Näihin poimuihin kertyy ruoantähteitä, irronneita soluja, sylkeä ja bakteereja; aines kovettuu vähitellen valkoisiksi tai kellertäviksi muruiksi, jotka voivat kasvaa linssin kokoisiksi. Näitä kutsutaan nielurisakiviksi eli tonsillolyyteiksi. Kyseessä ei sinänsä ole tulehdus.
Monella kiviä on ilman mitään oiretta, ja asia huomataan sattumalta. Kun oireita tulee, tavallisimmin kuvataan pahaa hajua hengityksessä, tunnetta siitä että kurkussa on jotain kiinni, sekä ajoittain suuhun putoavia pahanhajuisia muruja. Korkea kuume ja kova kurkkukipu eivät ole tälle tilanteelle odotettavia löydöksiä; ne viittaavat pikemminkin nielurisatulehdukseen.
Syy siihen, että tämä aihe koskee hammasklinikkaa, on pahanhajuinen hengitys. Osalla hajusta kärsivistä oire jatkuu senkin jälkeen, kun suu on tutkittu, hammaskivi poistettu ja kielen puhdistus otettu käyttöön. Silloin lähde voi olla suun ulkopuolella, nielurisoissa. Hammaslääketiede ei hoida tätä tilannetta; se arvioi ja sulkee pois suun sisäiset syyt ja ohjaa eteenpäin.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Nielurisojen poimujen rakenne
Kun kryptat ovat syviä ja niitä on paljon, aineksen kertyminen käy helpommaksi. Tämä rakenteellinen ominaisuus vaihtelee ihmisestä toiseen ja auttaa selittämään, miksi kivet uusiutuvat joillakin.
- 02
Toistuvat nielurisatulehdukset
Sairastettujen tulehdusten jälkeen poimut voivat laajentua ja pinta muuttua epätasaiseksi. Tämä muutos tarjoaa kertymiselle otollisemman alustan ja pitää oiretta yllä.
- 03
Limavaluma nenänielusta
Kun nenästä ja poskionteloista tuleva lima kulkee nielurisojen ohi, kertymä voi lisääntyä. Sama valuma on myös itsessään yksi pahanhajuisen hengityksen tavallisista syistä.
- 04
Suun kuivuminen ja syljen vähyys
Kun syljen huuhteleva vaikutus vähenee, aines viipyy poimuissa pidempään. Suun kautta hengittäminen, jotkin lääkkeet ja sylkirauhasten ongelmat voivat syventää tätä kuivuutta.
Miten se etenee?
- Oireeton
Kivi, joka ei aiheuta oiretta
Havaitaan sattumalta tutkimuksessa. Hajua, pistelyä tai takertumisen tunnetta ei ole; tällöin kiveen kohdistuvaa toimenpidettä ei välttämättä tarvita.
- Hajuinen
Kivi, johon liittyy pahanhajuinen hengitys
Ainoa oire on paha haju hengityksessä ja suussa. Murut putoavat suuhun yskiessä tai itsestään, haju vähenee joksikin aikaa ja palaa sitten.
- Takertuva
Kivi, joka tuntuu vierasesineeltä
Suurentunut kivi voi tuntua nieltäessä pistävänä ja kurkkuun takertuvana. Joillakin epämukavuus säteilee korvaan.
- Toistuva
Jatkuvasti uusiutuva kivi
Kivi syntyy uudelleen pian puhdistuksen jälkeen; välillä mukaan tulee myös tulehdusjaksoja. Tässä ryhmässä pysyvistä vaihtoehdoista keskustellaan korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkärin kanssa.
Miten sitä hoidetaan?
Tässä tilanteessa hakeudutaan korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkärin eli KNK-lääkärin vastaanotolle. Nielurisakivet eivät parane hammashoidolla; hammaskiven poisto, paikkaus, juurihoito tai purskuttelunesteet eivät muuta lopputulosta, jos hajun lähde on nielurisoissa. Hammasklinikan osuus tässä on arvioida ja sulkea pois hajun suun sisäiset syyt, siis ientulehdus, reiät, kielen selän kate ja proteesien puhtaus, ja ohjata sinut eteenpäin.
KNK-lääkärin tutkimuksessa nielurisat nähdään suoraan; tarvittaessa tehdään tähystys. Oireettomissa kivissä seuranta katsotaan useimmiten riittäväksi. Näkyvät kivet voidaan puhdistaa paikan päällä. Jos tilanne uusiutuu tiheästi ja vaikuttaa arkeen, harkittaviksi voivat tulla poimuihin kohdistuvat toimenpiteet tai nielurisojen poisto; tämän päätöksen ja sen ajoituksen tekee hoitava lääkäri.
Omatoimisessa kaivelussa kannattaa olla varovainen. Nielurisan kaiveleminen kovilla ja terävillä esineillä voi aiheuttaa verenvuotoa ja kudosvaurion; vaurioitunut pinta voi tarjota entistä paremman alustan uudelle kertymälle. Myös ennen kuin kokeilet pehmeitä keinoja, kuten purskuttelua, on paikallaan kysyä neuvoa lääkäriltäsi.
- Jos toinen nielurisoistasi pysyy jatkuvasti toista suurempana
- Jos kurkustasi tulee verta
- Jos toispuolinen kurkkukipu tai nielemisvaikeus jatkuu viikkoja
- Jos kaulalle on ilmestynyt kova, kivuton ja väistymätön turvotus
Miten se ehkäistään?
- Älä anna nesteen saannin jäädä vähiin päivän mittaan; kuiva suu helpottaa kertymistä.
- Puhdista kielen selkä säännöllisesti pehmeällä kaapimella; näin erotat, kuinka suuri osa hajusta tulee suusta.
- Jos nenänielun limavaluma tai nenän tukkoisuus jatkuu, käytä sekin erikseen arvioitavana.
- Älä kaivele nielurisaa kovilla esineillä.
Usein kysytyt kysymykset
- Johtuuko pahanhajuinen hengitykseni nielurisakivistä?
- Varmaa vastausta ei voi antaa ilman tutkimusta. Suurin osa pahanhajuisesta hengityksestä johtuu suun sisäisistä syistä, kuten kielen selän katteesta ja ientulehduksesta. Jos haju jatkuu senkin jälkeen, kun nämä syyt on arvioitu ja hoidettu, esiin tulevat suun ulkopuoliset lähteet, kuten nielurisat, nenänielun limavaluma ja ruoansulatuskanava.
- Voinko poistaa kivet itse?
- Näkyvät pienet murut putoavat useimmiten yskiessä tai itsestään. Kovilla esineillä kaiveleminen taas voi aiheuttaa verenvuotoa, kipua ja kudosvaurion, eikä se estä kiven syntymistä uudelleen. Jos oire jatkuu, arviointi on turvallisempaa jättää KNK-lääkärille.
- Onko nielurisat poistettava?
- Päätös kuuluu KNK-lääkärille, eikä sitä tehdä kaikille. Oireettomissa kivissä toimenpidettä ei useimmiten tarvita. Jos tulehdukset uusiutuvat tiheästi tai jatkuva haju vaikuttaa arkeen, vaihtoehdot käydään läpi yhdessä lääkärin kanssa.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.