Mikä se on?
Sarjoittainen päänsärky erottuu voimakkuutensa ja säännönmukaisuutensa perusteella. Kipu on aina pään toisella puolella, keskittyy silmän sisään ja taakse ja säteilee ohimoon, yläleukaan ja ylätakahampaisiin. Hoitamaton kohtaus kestää viidestätoista minuutista kolmeen tuntiin ja laantuu sitten itsestään.
Kivun puolella näkyy autonomisia oireita: silmän punoitus ja vetistys, silmäluomen roikkuminen tai turvotus, nenän tukkoisuus tai vuotaminen sekä hikoilu otsassa ja kasvoissa. Kohtaukset toistuvat tiettyinä vuorokaudenaikoina, useimmiten yöllä niin että ne herättävät unesta.
Migreenistä erottaa selvä käyttäytymisero: migreenikohtauksessa ihminen haluaa maata liikkumatta, kun taas sarjoittaisen päänsäryn kohtauksessa hän ei pysy paikallaan vaan kävelee ympäriinsä ja on levoton. Koska kipu tuntuu ylätakahampaissa, ensimmäinen käynti voi olla hammaslääkärillä; siksi tuloksettomat hammashoidot voivat tulla ajankohtaisiksi.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Sisäisen kellon sekoittuminen
Se, että kohtaukset keskittyvät samaan vuorokaudenaikaan ja tiettyihin vuodenaikoihin, viittaa siihen, että uni-valverytmiä ohjaava aivoalue on mukana tapahtumassa. Tämä säännönmukaisuus on yksi taudin tyypillisimmistä piirteistä.
- 02
Kolmoishermon ja autonomisten ratojen yhtäaikainen ärsytys
Kasvojen tunnon välittävä hermo ja kyynelnesteen, nenän eritteen ja silmäluomen toimintaa ohjaavat hermosyyt kuuluvat samaan heijasteketjuun. Ketjun käynnistyminen selittää sen, että kipu sekä silmän ja nenän oireet tulevat yhdessä.
- 03
Alkoholi ja tupakka sarjajakson aikana
Sarjajakson aikana nautittu alkoholi voi laukaista kohtauksen lyhyessä ajassa. Sama ihminen ei ehkä huomaa tätä vaikutusta oireettomassa jaksossa. Tupakointi on näillä potilailla selvästi yleistä.
- 04
Unirytmin häiriintyminen
Yöunen katkeaminen, aikaeromatkat ja vuorojen vaihtuminen voivat tihentää kohtauksia. Kohtaukset ilmaantuvat useimmiten unen tietyissä vaiheissa.
Miten se etenee?
- Kohtaus
Yksittäinen kohtaus
Toispuolinen kipu nousee minuuteissa sietämättömälle tasolle ja kestää silmän ja nenän oireiden kanssa viidestätoista minuutista kolmeen tuntiin.
- Sarja
Sarjajakso
Jakso, jonka aikana kohtaukset toistuvat viikkoja tai kuukausia, useimmiten kerran tai muutaman kerran päivässä. Kohtaukset pysyvät koko jakson ajan samalla puolella.
- Väli
Oireeton jakso
Sarjajakso päättyy eikä kohtauksia tule kuukausiin, joskus vuosiin. Ihminen on tänä aikana täysin kivuton, eivätkä laukaisijat kuten alkoholi välttämättä vaikuta.
- Krooninen
Krooninen muoto
Osalla kohtaukset jatkuvat yli vuoden eikä väliin muodostu pitkää kivutonta jaksoa. Tämä muoto vaatii tiiviimpää seurantaa.
Miten sitä hoidetaan?
Tässä tilanteessa hakeudutaan neurologian poliklinikalle, mahdollisuuksien mukaan päänsärkyihin perehtyneeseen yksikköön. Sarjoittaista päänsärkyä ei hoideta hammaslääketieteessä. Kun otat mukaan kirjallisen tiedon kohtauksen kestosta, vuorokaudenajasta ja silmän sekä nenän oireista, diagnoosi nopeutuu.
Neurologiassa on odotettavissa yksityiskohtainen esitietojen kysely ja muiden samannäköisten syiden poissulkeminen; tätä varten voidaan pyytää aivojen kuvantaminen. Hoito etenee kahdella raiteella: kohtauksen nopeaan katkaisuun tähtäävät toimet ja sarjajakson ajaksi tarkoitettu, kohtauksia vähentävä estohoito. Menetelmän valinta ja kesto ovat lääkärin päätöksiä.
Hammaslääkärin rooli on tunnistaa tilanne ja ohjata eteenpäin. Kun potilas kuvaa kipua ylätakahampaissa, hampaat arvioidaan elinvoimaisuuden, puremistestin ja röntgenkuvan avulla. Jos hampaasta johtuvaa syytä ei ole, juurihoitoa tai poistoa ei tehdä. Se, että kipu kiihtyy minuuteissa ja laantuu itsestään muutamassa tunnissa ja että samalla puolella on silmäoireita, on kaava, joka ei sovi hammasperäiseen kipuun.
- Ensimmäistä kertaa koettu, äkillisesti alkava ja poikkeuksellisen voimakas päänsärky
- Silmäluomen roikkuminen tai mustuaisten kokoero jatkuu vielä kohtauksen päätyttyä
- Kivun ohella näkö heikkenee tai näet kaksoiskuvia
- Mukana on kuume, niskajäykkyys tai tajunnan muutos
Miten se ehkäistään?
- Pysy erossa alkoholista sarjajakson aikana; tänä aikana pienetkin määrät voivat laukaista kohtauksen.
- Vakiinnuta nukkumaanmeno- ja heräämisajat ja vältä pitkiä päiväunia.
- Merkitse muistiin kohtausten kellonaika, kesto ja puoli; tämä kirjaus vaikuttaa suoraan lääkärin suunnitelmaan.
- Älä lopeta lääkärin määräämää estohoitoa omin päin sillä perusteella, että kohtaukset ovat vähentyneet.
Usein kysytyt kysymykset
- Kipu on ylähampaissani, eikö se todella voi olla hammasperäistä?
- Voi olla tai olla olematta; erottelun tekee kliininen tutkimus. Hammasperäinen kipu liittyy yleensä kuumaan, kylmään tai puremiseen ja voi kestää tunteja. Sarjoittaisen päänsäryn kohtaus taas alkaa ilman ärsykettä, huipentuu minuuteissa, aiheuttaa samalla puolella silmän punoitusta ja nenän tukkoisuutta ja laantuu itsestään muutamassa tunnissa.
- Kohtaus menee ohi puolessa tunnissa, pitääkö minun silti mennä lääkäriin?
- Kyllä. Kohtauksen lyhyys ei tarkoita, että tilanne olisi lievä; sarjoittainen päänsärky voi toistua useita kertoja päivässä, eikä sopivaa hoitoa voi suunnitella ilman oikeaa diagnoosia. Lisäksi muut samannäköiset syyt on suljettava pois, ja tämän arvion tekee neurologia.
- Onko tämä kipu migreenin voimakas muoto?
- Ei, se on oma sairautensa. Migreenikohtaus kestää tunteja, ihminen haluaa pysyä liikkumatta ja etualalla ovat pahoinvointi ja valonarkuus. Sarjoittaisen päänsäryn kohtaus on lyhyempi, aiheuttaa samalla puolella silmän ja nenän oireita ja tekee ihmisestä levottoman ja liikkeellä olevan. Myös hoitolinjat eroavat toisistaan.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.