این یعنی چه؟
اشک و بزاق در غده‌های جداگانه‌ای ساخته میشوند، اما ساختار و شیوه کار این غده‌ها به هم شبیه است. کم شدن همزمان این دو در یک دوره، بیش از دو اتفاق تصادفی، علت مشترکی را به ذهن میآورد که همه غده‌ها را درگیر میکند. هدف قرار گرفتن این غده‌ها از سوی سیستم ایمنی یکی از علت‌های شناخته‌شده است؛ برخی داروها و پرتودرمانی ناحیه سر و گردن هم میتوانند همین دوتایی را بسازند.
آنچه این عنوان را از خشکی دهانِ تنها جدا میکند، خودِ همزمانی و مدت آن است. در چشم نه سوزش، بلکه گزشی مانند رفتن شن؛ چسبیدن پلک‌ها در صبح؛ و ناراحتی‌ای که هنگام نگاه به نمایشگر بیشتر میشود توصیف میشود. در دهان هم نتوانستن بلعیدن نان خشک بدون آب و نیاز به مکث هنگام حرف زدن طولانی جلو میآید. خشکی دوتایی‌ای که بیش از سه ماه طول بکشد و تقریباً هر روز باشد، به شکلی متفاوت از خشکی گذرای چندهفته‌ای بررسی میشود. خشکی وابسته به دارو معمولاً با دوره شروع یک داروی جدید همزمان میشود؛ در بیماری غده‌ها اما شکایت آرام‌آرام شروع میشود و گاه‌به‌گاه ورم غده‌ها هم میتواند اضافه شود.
تشخیص این دوتایی در دندان‌پزشکی گذاشته نمیشود. آزمایش خون، تستهای سطح چشم و در صورت نیاز نمونه کوچکی از غده که از داخل لب گرفته میشود، در ارزیابی روماتولوژی و چشمپزشکی جای می‌گیرد. سهمی که به دندانپزشک می‌رسد یک پیگیری بلندمدت است؛ وقتی جریان کم شود، پوسیدگیها میتوانند در جاهای غیرمعمول دندان، روی سطوح ریشه و روی لبههای برنده به‌سرعت زیاد شوند، عفونت قارچی میتواند تکرار شود و استفاده از پروتز میتواند سخت شود.
خشک شدن همزمان دو گروه غده به علتی مشترک اشاره میکند. عنوان‌های زیر احتمال‌هایی هستند که پشت این دوتایی بررسی میشوند؛ اینکه کدام‌یک برقرار است با معاینه و آزمایش تصمیم‌گیری میشود.
علت‌های محتمل
در خانه چه کمکی میکند؟
- بنویسید هر یک از این دو خشکی کی شروع شده؛ اینکه کدام‌یک زودتر آمده و با کدام تغییر دارویی همزمان شده، ارزیابی را کوتاه میکند.
- داروهای نسخه‌ای‌تان را با تصمیم خودتان قطع نکنید و مکمل‌هایی را که درباره‌شان خوانده‌اید سرخود شروع نکنید؛ تغییری که پیش از مشخص شدن علت انجام شود هم درمان اصلی را به هم می‌زند و هم تصویر را مغشوش میکند.
- دهانتان را مدام با نوشیدنی‌های اسیدی مرطوب نکنید و پاستیل شیرین یا آب‌نبات در دهان نگه ندارید؛ وقتی بزاق کم است، این عادت در مدت کوتاهی پوسیدگی می‌سازد.
- وقتی به دندانپزشک مراجعه میکنید، خشکی را در همان جمله اول بگویید؛ فاصله معاینههای دورهای و مراقبت پیشگیرانه‌تان بر همین اساس برنامه‌ریزی میشود.
- اگر هر دو خشکی بیش از سه ماه ادامه دارند و تقریباً هر روز هستند
- اگر زیر فک یا جلوی گوشتان ورم‌های تکرارشونده غده دارید
- اگر به خشکی، درد و ورم مفاصل، خستگی طولانی یا بثورات پوستی اضافه شده است
- اگر در چشمتان درد، تحمل‌نکردن نور یا تاری دید شروع شده است
- اگر ظرف چند ماه چند پوسیدگی تازه یا دندان شکسته دیده‌اید
پرسش‌های متداول
- این سندرم شوگرن است؟
- همراه بودن این دو نشانه سندرم شوگرن را به ذهن میآورد، اما بهتنهایی تشخیص نمیگذارد. داروها، سابقه پرتودرمانی، برخی وضعیتهای هورمونی و بیماریهای دیگر بافت همبند هم میتوانند همین دوتایی را بسازند. تفکیک با آزمایش خون، تستهای سطح چشم و در صورت نیاز نمونه کوچکی از بافت انجام میشود. این ارزیابی را روماتولوژی پیش میبرد.
- اول به کجا مراجعه کنم؟
- نشانیای که کل شکایت را ارزیابی میکند روماتولوژی است؛ برای وضعیت سطح چشم، چشمپزشکی و برای یافتههای دهانی، دندانپزشک وارد کار میشوند. اگر از قبل به دندانپزشک مراجعه میکنید، گفتن خشکی به کار میآید، چون یافتههای دهان در بیشتر موارد نخستین جایی هستند که دیده میشوند. ترتیب میتواند بر اساس اینکه کدام شکایتتان آزاردهندهتر است تغییر کند.
- چرا دندانهایم ناگهان شروع به خراب شدن کردند؟
- وقتی جریان بزاق کم شود، سه کارکردی که از دندان محافظت میکنند با هم ضعیف میشوند؛ اسید خنثی نمیشود، باقیماندهها شسته نمیشوند و پشتیبانی مواد معدنی کم میشود. در این شرایط پوسیدگیها میتوانند در جاهای غیرمعمول، در لبه لثه و روی لبههای برنده شروع شوند و سریع پیش بروند. به همین دلیل در کسانی که خشکی دارند، فاصله معاینههای دورهای کوتاهتر گرفته میشود و مراقبت پیشگیرانه جلو انداخته میشود.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.