Что это значит?
Слёзы и слюна вырабатываются разными железами, но строение и принцип работы этих желёз схожи. Когда и то и другое уменьшается в один и тот же период, это заставляет думать скорее не о двух отдельных совпадениях, а об общей причине, затрагивающей все железы. Одна из известных причин — когда иммунная система берёт эти железы на прицел; тот же дуэт могут давать некоторые лекарства и лучевая терапия на область головы и шеи.
От сухости во рту самой по себе эту тему отличают само сочетание и его длительность. В глазах описывают не жжение, а ощущение песка; слипание век по утрам; нарастающий дискомфорт при взгляде на экран. Во рту на первый план выходят невозможность проглотить сухой хлеб без воды и потребность делать паузы при долгом разговоре. Двойную сухость, которая держится дольше трёх месяцев и бывает почти каждый день, расспрашивают иначе, чем преходящую сухость на несколько недель. Сухость от лекарства обычно совпадает по времени с началом приёма нового препарата; а при болезни желёз жалоба начинается исподволь, и время от времени к ней может добавляться припухлость желёз.
Диагноз этого сочетания ставят не в стоматологии. Анализы крови, тесты поверхности глаза и при необходимости небольшой образец железы, взятый с внутренней стороны губы, относятся к оценке ревматолога и офтальмолога. На долю стоматолога приходится длительное наблюдение: когда отток уменьшается, кариес может быстро множиться в непривычных для зуба местах — на поверхностях корней и по режущим краям, грибковая инфекция может повторяться, а пользоваться протезом становится труднее.
Когда две группы желёз пересыхают в один и тот же период, это указывает на общую причину. Пункты ниже — те возможности, которые проверяют за этим сочетанием; какая из них верна, решают по осмотру и анализам.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Запишите отдельно, когда началась каждая из двух сухостей; что появилось раньше и с какой сменой лекарства это совпало по времени, укорачивает обследование.
- Не отменяйте рецептурные лекарства по своему решению и не начинайте самостоятельно добавки, о которых прочитали; изменение, сделанное до того, как выяснена причина, и нарушает основное лечение, и запутывает картину.
- Не увлажняйте рот кислыми напитками и не сосите леденцы с сахаром; когда слюны мало, эта привычка за короткое время создаёт кариес.
- Придя к стоматологу, скажите о сухости в первой же фразе; интервал ваших осмотров и профилактический уход планируют с учётом этого.
- Если обе сухости держатся дольше трёх месяцев и бывают почти каждый день
- Если под челюстью или перед ухом повторяются припухлости желёз
- Если к сухости добавились боль и отёк суставов, длительная усталость или сыпь на коже
- Если в глазу появились боль, непереносимость света или затуманивание зрения
- Если за несколько месяцев вы заметили сразу несколько новых очагов кариеса или сломавшихся зубов
Частые вопросы
- Это синдром Шёгрена?
- Сочетание этих двух признаков наводит на мысль о синдроме Шёгрена, но само по себе диагноза не ставит. Тот же дуэт могут давать лекарства, перенесённая лучевая терапия, некоторые гормональные состояния и другие болезни соединительной ткани. Различают их анализами крови, тестами поверхности глаза и при необходимости небольшим образцом ткани. Эту оценку ведёт ревматолог.
- К какому специалисту идти в первую очередь?
- Адрес, где оценят жалобу целиком, — ревматология; состоянием поверхности глаза занимается офтальмолог, признаками в полости рта — стоматолог. Если вы и так наблюдаетесь у стоматолога, о сухости стоит сказать, потому что признаки во рту чаще всего замечают первыми. Порядок может меняться в зависимости от того, какая жалоба беспокоит вас сильнее.
- Почему зубы вдруг начали портиться?
- Когда отток слюны уменьшается, три защищающие зуб функции слабеют разом: кислота не нейтрализуется, остатки не смываются, минеральная поддержка снижается. В таких условиях кариес может начинаться в непривычных местах — у края десны и по режущим краям — и быстро развиваться. Поэтому людям с сухостью назначают более частые осмотры и выдвигают профилактический уход на первый план.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.