چیست؟
غده‌های لنفاوی ایستگاه‌های کوچک ایمنی هستند که مایع رسیده از بافت‌ها را صاف می‌کنند. در ناحیهٔ سر و گردن صدها عدد از آنها وجود دارد؛ آن‌هایی که زیر فک و در بالای گردن قرار دارند، ناحیه‌ای را پوشش می‌دهند که از دندان‌ها، لثه‌ها، زبان و لوزه‌ها می‌آید. وقتی در این ناحیه التهابی شروع شود، غده بزرگ و حساس میشود. به این حالت بزرگ شدن واکنشی غدهٔ لنفاوی می‌گویند.
غدهٔ واکنشی معمولاً نرم یا با سفتی متوسط است، با فشار انگشت از جای خود جابهجا میشود، با لمس درد می‌گیرد و اغلب زیر دو سانتی‌متر می‌ماند. ظرف چند روز پس از پیدا شدن منبع ظاهر میشود. منبع می‌تواند پوسیدگی‌ای که به عصب دندان رسیده، آبسهٔ نوک ریشه، التهاب اطراف دندان عقلی که نیمه‌رویش کرده، بیماری پیشرفتهٔ لثه یا یک عفونت دستگاه تنفسی فوقانی باشد.
خود غده بیماری نیست، یک پاسخ است. وقتی منبع درمان شود غده کوچک میشود؛ اما این کوچک شدن روزها نه، هفته‌ها طول می‌کشد و انتظار میرود باقی‌ماندهٔ کوچکی ماه‌ها با دست حس شود. در مقابل، غدهای که به بزرگ شدن ادامه می‌دهد، سفت میشود، به بافت می‌چسبد و جابهجا نمی‌شود و درد نمی‌دهد، ارزیابی دیگری را لازم می‌کند.
نشانه‌ها
لازم نیست همه این‌ها با هم باشند.
چرا رخ می‌دهد؟
- 01
عفونت‌های با منشأ دندان و لثه
رسیدن پوسیدگی به عصب دندان، تشکیل آبسه در نوک ریشه یا بیماری پیشرفتهٔ لثه می‌تواند به بزرگ شدن غده‌های زیر فک که آن ناحیه را پوشش می‌دهند بینجامد. غده اغلب در همان سمت دندان منبع است.
- 02
التهاب اطراف دندان عقل
زیر کلاهک لثه‌ای که روی دندان عقل نیمه‌رویش‌کرده مانده، باکتری جمع میشود. این التهاب تکرارشونده یکی از علت‌های شایع بزرگ شدن یک‌طرفهٔ غدهٔ زیر فک و گلودرد یک‌طرفه است.
- 03
عفونت‌های گلو و دستگاه تنفسی فوقانی
در التهاب لوزه، فارنژیت و عفونت‌های ویروسی، غده‌های گردن اغلب بزرگ میشوند. در این حالت بزرگ شدن بیشتر دوطرفه است، همراه با تب و شکایت گلو پیش میرود و هرچه عفونت برطرف شود فروکش می‌کند.
- 04
زخم‌های داخل دهان و عفونت‌های پوست
مشکل‌های سطحی مانند آفت، زخم زیر پروتز، تبخال لب یا التهاب فولیکول مو در پوست صورت هم می‌توانند همان غده‌های ناحیه را تحریک کنند. هرچه منبع کوچک شود، غده هم کوچک میشود.
چگونه پیش میرود؟
- ۱
دورهٔ واکنش
در روزهای پس از شروع عفونت منبع، غده بزرگ میشود، با لمس درد می‌گیرد و پوست روی آن طبیعی به نظر می‌رسد. آنچه در این دوره شکایت را می‌سازد اغلب خود غده نیست، منبع است.
- ۲
درمان شدن منبع
وقتی درمان دندان یا لثه انجام شود، بزرگ شدن غده متوقف میشود. حساسیت معمولاً ظرف چند روز کم میشود؛ اما اندازهٔ غده با همین سرعت تغییر نمیکند.
- ۳
دورهٔ فروکش
غده اغلب ظرف دو تا شش هفته کوچک میشود. انتظار میرود باقی‌ماندهٔ کوچک و متحرکی که با دست حس میشود مدت بیشتری بماند؛ این بهتنهایی به معنای بی‌نتیجه ماندن درمان نیست.
- ۴
غدهای که فروکش نمیکند
غدهای که پس از سه چهار هفته کوچک نمی‌شود، به بزرگ شدن ادامه می‌دهد، سفت میشود یا به بافت می‌چسبد، دیگر واکنشی به شمار نمی‌رود. در این نقطه ارزیابی از حوزهٔ دندانپزشکی بیرون میرود.
چگونه درمان میشود؟
درمان روی خود غده انجام نمی‌شود، روی منبع انجام میشود. غدهٔ لنفاوی متورم تخلیه یا خارج نمی‌شود. کاری که دندانپزشک انجام می‌دهد جست‌وجوی منبع است: با معاینه و رادیوگرافی، پوسیدگی، عفونت نوک ریشه، بیماری لثه یا التهاب اطراف دندان عقل ارزیابی میشود. اگر منبع پیدا شود، درمان ریشه، کشیدن دندان، تخلیهٔ چرک جمع‌شده یا درمان لثه مطرح میشود.
هر غدهٔ بزرگ‌شده‌ای آنتی‌بیوتیک لازم ندارد. تصمیم دربارهٔ آنتی‌بیوتیک نه بر پایهٔ اندازهٔ غده، بلکه بر پایهٔ نوع منبع و وضعیت کلی گرفته میشود؛ آنتی‌بیوتیکی که بدون دست زدن به منبع داده شود، اغلب فقط به‌طور موقت شکایت را کم می‌کند. ثبت کردن اندازهٔ غده در نخستین روزی که دیده شده و اینکه در کدام سمت است، همان چیزی است که در کنترل بعدی اطلاعات اصلی را می‌دهد.
اگر در داخل دهان و در عکس‌ها منبعی که توضیحدهنده باشد پیدا نشود یا غده در مدت مورد انتظار فروکش نکند، نقش دندانپزشک همین‌جا تمام میشود. از این پس، موضوع در حوزهٔ پزشک گوش و حلق و بینی یا داخلی است؛ تصمیم دربارهٔ آزمایش خون، سونوگرافی و در صورت لزوم نمونه‌برداری را همان پزشک می‌گیرد. سهم کلینیک دندانپزشکی این است که علت‌های دهانی را ارزیابی و کنار بگذارد و یافته‌ها را به‌صورت مکتوب منتقل کند.
- اگر غده ظرف چند روز بهسرعت بزرگ میشود و پوست روی آن قرمز و گرم میشود
- اگر کف دهان سفت میشود و بلعیدن یا نفس کشیدن دشوار میشود
- اگر تب، لرز و بی‌حالی گسترده اضافه شده است
- اگر غدهای دارید که بیش از سه هفته مانده، سفت شده، از جای خود جابهجا نمی‌شود و درد نمی‌دهد
چگونه پیشگیری میشود؟
- پوسیدگی و خون‌ریزی لثه را بدون آنکه منتظر پیدا شدن درد بمانید درمان کنید.
- اگر اطراف دندان عقل نیمه‌رویش‌کردهٔ شما بارها ورم می‌کند، ارزیابی را عقب نیندازید.
- درمان ریشه‌ای را که چون دردش قطع شده نیمه‌کاره رها کرده‌اید کامل کنید.
- تاریخی را که نخستین بار غده را دیده‌اید و اینکه در کدام سمت است یادداشت کنید؛ در کنترل، بیشترین کاربرد را همین اطلاعات دارد.
پرسش‌های متداول
- آیا غدهٔ متورم خودبهخود برطرف میشود؟
- اگر منبعش عفونتی گذرا باشد، اغلب ظرف چند هفته کوچک میشود. اگر منبع سمت دندان یا لثه باشد و درمان نشود، انتظار میرود غده در همان جا بماند. به همین دلیل پاسخ این پرسش نه به خود غده، بلکه به اینکه منبع چیست بستگی دارد.
- آیا غدهای که درد ندارد از غدهٔ دردناک مهمتر است؟
- درد بهتنهایی وضعیت را به خوب یا بد تقسیم نمیکند. با این حال غدههایی که بهسرعت پیدا میشوند، درد دارند و با انگشت جابهجا میشوند، اغلب پاسخی به یک التهاباند. اما غدهای بدون درد که مدتهاست سر جای خود مانده، سفت شده و به بافت چسبیده، ارزیابی جداگانهای لازم دارد و این ارزیابی در حوزهٔ دندانپزشکی نیست.
- آیا نباید سونوگرافی یا آزمایش خون خواسته شود؟
- تصمیم دربارهٔ این بررسیها را دندانپزشک نمیگیرد. وقتی در داخل دهان منبعی که توضیحدهنده باشد پیدا شود و غده در مدت مورد انتظار فروکش کند، اغلب نیازی به بررسی بیشتر نمیماند. اگر منبع پیدا نشود یا غده فروکش نکند، تصمیم دربارهٔ درخواست آنها به پزشک مربوط واگذار میشود.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.