چیست؟
ریشه دندان‌های آسیا و آسیای کوچک بالا به کف سینوس فک بالا تکیه می‌دهند. اگر هنگام کشیدن دندان، این کف نازک همراه با ریشه بیرون بیاید، میان حفره دهان و سینوس ارتباطی ایجاد میشود. به حالت تازه آن در روزهای اول، ارتباط دهانی سینوسی می‌گویند؛ وقتی بسته نشود و سطح داخلی‌اش با مخاط پوشیده شود، به کانالی ماندگار یعنی فیستول دهانی سینوسی تبدیل میشود.
نشانه‌هایش را اغلب خودِ بیمار متوجه میشود. آب یا دهان‌شویه از سوراخ بینی همان طرف بیرون می‌آید، هنگام صحبت کردن نشت هوا حس میشود و کشیدن سیگار و نی سخت میشود. در همان طرف ممکن است گرفتگی بینی، بوی بد و مزه بد در دهان اضافه شود. شکایت ممکن است نه در لحظه کشیدن دندان، بلکه چند روز بعد شروع شود.
اندازه راه باز، سیر را تعیین می‌کند. انتظار میرود ارتباط‌هایی که تا حدود دو میلی‌متر هستند، در صورت حفظ لخته خودبهخود بسته شوند. در راههای بازتر و در فیستولهایی که از سه هفته می‌گذرند، بسته شدن خودبهخود انتظار نمیرود؛ در این حالت چون تماس سینوس با فلور دهان ادامه دارد، خطر عفونت بیشتر میشود.
نشانه‌ها
لازم نیست همه این‌ها با هم باشند.
چرا رخ می‌دهد؟
- 01
کشیدن دندان آسیای بالا و دندان عقل
هنگام کشیدن دندان‌هایی که وارد کف سینوس شده‌اند و ریشه‌های واگرا و خمیده دارند، استخوان نازک کف میتواند همراه ریشه جدا شود. کشیدن‌های دشوار و ریشه‌هایی که می‌شکنند این احتمال را بیشتر میکنند.
- 02
کیست نوک ریشه و ضایعه‌های التهابی بزرگ
کیست یا گرانولوم نوک ریشه ممکن است استخوان کف سینوس را از پیش حل کرده باشد. وقتی ضایعه خارج میشود، ناحیه‌ای بدون پوشش استخوانی باقی می‌ماند.
- 03
اقدامهای جراحی ناحیه سینوس
هنگام قرار دادن ایمپلنت، لیفت سینوس و خارج کردن قطعه ریشه‌ای که به سینوس رانده شده، مرز میان دهان و سینوس میتواند باز شود. پیش از این اقدام‌ها با سی‌تی اسکن برنامه‌ریزی انجام میشود.
- 04
از دست رفتن لخته پس از کشیدن دندان
در روزهای اول، فین کردن با فشار، نوشیدن با نی، کشیدن سیگار و شست‌وشوی محکم دهان لخته را از جای خود تکان می‌دهند. راه باز کوچکی که قرار بود خودبهخود بسته شود، در این حالت میتواند باز بماند.
چگونه پیش میرود؟
- راه باز تازه
ارتباطی که هنگام کشیدن دندان دیده میشود
دندان‌پزشک بلافاصله پس از کشیدن دندان، ناحیه را کنترل می‌کند. بخیه‌ای که در همان جلسه زده میشود و حفظ لخته، اغلب جلوی ماندگار شدن راه باز را می‌گیرد.
- کوچک
راه باز تا دو میلی‌متر
تا وقتی لخته سر جای خود بماند، انتظار میرود خودبهخود بسته شود. در این روند، فین نکردن و پرهیز از حرکت‌های مکشی تعیین‌کننده است.
- گشاد
راه باز پنج میلی‌متر و بیشتر
بسته شدن خودبهخود انتظار نمیرود. بستن جراحی با پوشاندن بافت نرم برنامه‌ریزی میشود؛ هرچه این کار زودتر انجام شود، حفظ سینوس آسان‌تر است.
- فیستول
راهی که ماندگار شده
سطح داخلی راه بازی که از سه هفته می‌گذرد با مخاط فرش میشود و خودبهخود بسته نمی‌شود. پیش از بستن، این بافت برداشته میشود و اگر در سینوس التهاب باشد به آن رسیدگی میشود.
چگونه درمان میشود؟
اگر راه باز هنگام کشیدن دندان دیده شود، هدف اول نگه داشتن لخته سر جای خود است. ناحیه با بخیه بسته میشود، در صورت لزوم از یک تامپون جذب‌شدنی استفاده میشود؛ به بیمار دستورهایی مانند فین نکردن، استفاده نکردن از نی و باز نگه داشتن دهان هنگام عطسه داده میشود. رعایت کردن قواعد این دوره مستقیماً بر نتیجه اثر می‌گذارد.
در راههای بازی که خودبهخود بسته نمی‌شوند و در راههای باز گشاد، بستن جراحی انجام میشود. فلپ بافت نرمی که از گونه یا از سقف دهان آماده میشود روی راه باز آورده میشود و طوری بخیه میشود که زیر کشش نماند؛ در نواحی‌ای که فیستول شده‌اند، ابتدا بافتی که کانال را فرش کرده تمیز میشود. این اقدام در حیطه جراحی دهان، فک و صورت قرار می‌گیرد.
اگر التهابی در داخل سینوس جا گرفته باشد، پیش از بستن یا همراه با آن به آن رسیدگی میشود؛ در این نقطه ممکن است ارزیابی متخصص گوش و حلق و بینی خواسته شود. پس از بستن، کنترل بخیه، مصرف منظم داروهای تجویزشده و دوری از حرکت‌هایی که فشار ایجاد میکنند به مدت دو هفته انتظار میرود.
- درد صورت و تورم گونه که در همان طرف همراه با تب بیشتر میشود
- آمدن چرک از بینی یا از محل کشیدن دندان
- تورم و قرمزی در اطراف چشم
- افزایش آشکار عبور غذا و مایعات به بینی
چگونه پیشگیری میشود؟
- پیش از کشیدن دندان‌های آسیای بالا که دشوار به نظر می‌رسند، بخواهید رابطه ریشه با سینوس با تصویربرداری ارزیابی شود.
- تا دو هفته پس از کشیدن دندان فین نکنید؛ هنگام عطسه دهانتان را باز نگه دارید.
- با نی ننوشید، سیگار نکشید، ساز بادی ننوازید؛ حرکت‌های مکیدن و فوت کردن لخته را بلند میکنند.
- اگر متوجه شدید هنگام نوشیدن آب به بینیتان میرود، کنترل را عقب نیندازید؛ بستن در دوره اولیه اقدام کوچک‌تری است.
پرسش‌های متداول
- آیا راه باز میان دهان و سینوس خودبهخود بسته میشود؟
- در راههای باز کوچک، تا وقتی لخته حفظ شود، انتظار میرود بسته شود. در راههای باز گشاد و در فیستولهایی که از سه هفته گذشتهاند، بسته شدن خودبهخود انتظار نمیرود؛ در این حالت بستن جراحی مطرح میشود. تصمیم را یافتههای معاینه و تصویربرداری تعیین میکنند.
- چگونه در خانه این راه باز را تشخیص بدهم؟
- آمدن مایع از سوراخ بینی همان طرف هنگام نوشیدن آب، آشناترین نشانه است. خودتان بینیتان را نگیرید و فوت نکنید؛ این حرکت میتواند راه باز را بزرگتر کند. اگر شک کردید به پزشکتان مراجعه کنید، ارزیابی لازم در معاینه به شکل ایمن انجام میشود.
- پس از بسته شدن راه باز میتوان ایمپلنت گذاشت؟
- پس از بهبود ناحیه و آرام شدن سینوس، میتوان برنامه ایمپلنت را دوباره بررسی کرد. اگر ارتفاع استخوان کافی نباشد، اقدامهای اضافهای مانند لیفت سینوس مطرح میشوند. این تصمیم بر پایه سیر بهبود و یافتههای تصویربرداری گرفته میشود.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.