Was ist das?
Die Prothesenstomatitis ist eine Rötung und Entzündung der Schleimhaut, auf der eine herausnehmbare Prothese aufliegt. Die Rötung deckt sich meistens genau mit den Rändern der Prothese und tritt am häufigsten im Oberkiefer am Gaumen auf. Das Überraschende daran ist, dass sie in der Regel nicht wehtut. Die meisten Betroffenen bemerken sie deshalb erst, wenn sie die Prothese herausnehmen und in den Spiegel schauen.
Dahinter steckt nicht eine einzige Ursache. Der Belag auf der Prothesenoberfläche, die fehlende Umspülung der Schleimhaut unter dem Kunststoff mit Speichel und, in einem erheblichen Teil der Fälle, die Vermehrung von Hefepilzen wirken zusammen. Es ist also weniger ein Problem des Prothesenmaterials als ein Problem des Milieus zwischen Prothese und Schleimhaut.
Sie darf nicht mit einer Druckstelle verwechselt werden, die unter der Prothese an einer einzelnen Stelle entsteht. Eine Druckstelle ist begrenzt, schmerzhaft und liegt meistens an einer harten Prothesenkante. Bei der Prothesenstomatitis rötet sich dagegen ein größerer Bereich gleichmäßig, und Schmerzen sind nicht zu erwarten. Beide Befunde können in einem Mund auch nebeneinander vorkommen.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
- 01
Die Prothese bleibt auch nachts im Mund
Wenn die Prothese rund um die Uhr im Mund bleibt, kann die Schleimhaut darunter weder vom Speichel gereinigt werden noch frei liegen. Eine nachts nicht herausgenommene Prothese ist die stärkste Einzelursache dieses Krankheitsbildes; sie kann auch bei Menschen, die regelmäßig reinigen, eine Rötung hervorrufen.
- 02
Die Prothesenoberfläche wird nicht gebürstet
Prothesenkunststoff ist porös, der Belag darauf löst sich durch Ausspülen mit Wasser nicht. Ohne mechanische Reinigung mit einer Bürste wird die Schicht von Tag zu Tag dicker. Kräftiges Schrubben mit Zahnpasta ist ebenfalls ungünstig: Es zerkratzt die Oberfläche und schafft neue Haftflächen.
- 03
Die Prothese passt nicht mehr
Über die Jahre baut sich der Kieferknochen ab, die Prothese sitzt nicht mehr genau und bewegt sich beim Kauen. Die entstehenden Hohlräume erleichtern es dem Belag, sich festzusetzen, und die Reibung reizt die Schleimhaut zusätzlich. Bei Prothesen, die lange nicht unterfüttert wurden, ist das häufig.
- 04
Faktoren, die die Abwehr schwächen
Mundtrockenheit, ein schlecht eingestellter Diabetes, kortisonhaltige Sprays zum Inhalieren, kürzlich eingenommene Breitbandantibiotika und Rauchen erleichtern die Vermehrung von Hefepilzen. Liegen solche Faktoren vor, geht die Rötung möglicherweise nicht allein durch eine bessere Reinigung zurück.
Wie schreitet es fort?
- Typ 1
Punktförmige Rötung
Am Gaumen zeigen sich verstreute rote Punkte in Stecknadelkopfgröße. Der Bereich ist nicht großflächig und Beschwerden bestehen nicht; meistens fällt es bei einer Routinekontrolle auf.
- Typ 2
Flächige, gleichmäßige Rötung
Der gesamte Bereich, auf dem die Prothese aufliegt, ist gleichmäßig rot, und die Grenze deckt sich mit der Prothese. Das ist die häufigste Form; ein leichtes Brennen oder ein Missempfinden, das beim Tragen der Prothese zunimmt, kann hinzukommen.
- Typ 3
Körnige Veränderung am Gaumen
In der Mitte des Gaumens entsteht eine raue Oberfläche aus kleinen Erhebungen. Sie tritt in lange vernachlässigten Fällen auf, und ein vollständiger Rückgang allein durch eine bessere Hygiene ist nicht zu erwarten.
Wie wird es behandelt?
Der erste Schritt ist, der Schleimhaut ihre Ruhezeit zurückzugeben. Nehmen Sie die Prothese jede Nacht heraus, reinigen Sie sie mechanisch mit einer weichen Bürste und einem Reiniger für Prothesen und bewahren Sie sie so auf, wie Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt es Ihnen erklärt hat. Wischen Sie auch den Gaumen einmal täglich mit einer weichen Bürste oder einer feuchten Mullkompresse ab; die Schleimhaut braucht diese freie Zeit, um sich zu erholen.
Der zweite Schritt ist die Prothese selbst. Eine nicht mehr passende Prothese wird unterfüttert, der Biss wird überprüft, Risse und raue Stellen werden geglättet, und falls nötig wird die Prothese erneuert. Ohne diese Korrektur ist bei einer rein medikamentösen Behandlung damit zu rechnen, dass die Rötung nach kurzer Zeit wiederkommt.
Wenn ein Pilzbefall vermutet wird, kann Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt ein Mittel gegen Pilze verordnen, das im Mund angewendet wird; es richtet sich sowohl an die Schleimhaut als auch an die Prothesenoberfläche. Beginnen Sie eine solche Behandlung nicht auf eigene Faust. Geht eine Rötung trotz Pflege und Korrektur der Prothese innerhalb einiger Wochen nicht zurück, wird sie erneut beurteilt, weil auch eine andere Ursache dahinterstecken kann.
- Geht die Rötung trotz verbesserter Pflege innerhalb einiger Wochen nicht zurück, sollte sie erneut beurteilt werden.
- Eine verhärtete, erhabene oder leicht blutende Stelle in dem Bereich, auf dem die Prothese aufliegt, ist nicht zu erwarten.
- Wenn außerhalb des von der Prothese bedeckten Bereichs ein weißer oder roter Fleck auftritt, der sich nicht abwischen lässt, ist eine Beurteilung nötig.
Wie beugt man vor?
- Nehmen Sie Ihre Prothese jede Nacht heraus; dass die Schleimhaut über Stunden frei liegt, ist der Teil der Pflege, der noch vor jedem Medikament kommt.
- Reinigen Sie die Prothese täglich mechanisch mit einer weichen Bürste; sie nur in Wasser oder in einer Tablettenlösung liegen zu lassen, reicht nicht aus.
- Reinigen Sie auch Ihren Gaumen und Ihre Zunge einmal täglich mit einer weichen Bürste oder einer feuchten Mullkompresse.
- Lassen Sie Ihre Prothese mindestens einmal im Jahr kontrollieren; mit dem Knochen verändert sich auch der Sitz der Prothese, und das geschieht unbemerkt.
Häufige Fragen
- Ist es wirklich ein Problem, wenn ich meine Prothese nachts im Mund lasse?
- Ja. Eine nachts getragene Prothese verhindert, dass die Schleimhaut darunter vom Speichel gereinigt wird, und lässt den Belag ununterbrochen wachsen. Der größte Teil der Betroffenen, die mit diesem Bild in die Praxis kommen, trägt die Prothese auch nachts. Die Prothese nachts herauszunehmen ist der Teil der Pflege, der noch vor jedem Medikament kommt.
- Muss die Rötung behandelt werden, wenn sie nicht wehtut?
- Dass sie schmerzlos ist, bedeutet nicht, dass sie von selbst verschwunden ist. Entzündete Schleimhaut kann mit der Zeit dicker werden, eingerissene Mundwinkel begünstigen und den Sitz einer neuen Prothese erschweren. Und wenn hinter der Rötung eine andere Ursache steckt, wird diese erst später erkannt.
- Reichen Reinigungstabletten für Prothesen allein aus?
- Die Tabletten helfen chemisch, entfernen den Belag aber nicht mechanisch; ohne Bürsten bleibt die Reinigung unvollständig. Fragen Sie bei Prothesen mit Metallteilen Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt, welches Produkt geeignet ist. Hausmittel wie kochendes Wasser oder Chlorbleiche können das Prothesenmaterial beschädigen.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.