Что это?
Протезный стоматит — это покраснение и воспаление слизистой, на которой лежит съёмный протез. Покраснение чаще всего занимает ту же площадь, что и границы протеза, и наблюдается в основном на верхней челюсти, на нёбе. Удивительная его сторона в том, что боли обычно нет: поэтому большинство людей замечает его, только сняв протез и посмотрев в зеркало.
За этим стоит не одна причина. Вместе работают слой микробов, накапливающийся на поверхности протеза, невозможность омывания слюной слизистой под акрилом и — в значительной части случаев — размножение дрожжевого грибка. То есть дело не столько в материале протеза, сколько в среде между протезом и слизистой.
Это не следует путать с пролежнем — повреждением от давления в одной точке под протезом. Пролежень ограничен, болезнен и чаще всего приходится на жёсткий край протеза. При протезном стоматите же равномерно краснеет обширный участок, а боли не ожидается. Оба состояния могут встречаться и вместе в одном рту.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Протез остаётся во рту и на ночь
Когда протез находится во рту круглые сутки, слизистая под ним не омывается слюной и не может побыть открытой. Не снимаемый на ночь протез — самая сильная отдельная причина этой картины; он способен вызвать покраснение даже у тех, кто чистит его регулярно.
- 02
Поверхность протеза не чистят щёткой
Акриловая поверхность пористая, и слой микробов на ней не снимается ополаскиванием водой. Без механической чистки щёткой этот слой день ото дня становится толще. Жёсткая чистка зубной пастой тоже царапает поверхность и открывает новые места для прикрепления микробов.
- 03
Нарушение прилегания протеза
С годами костная ткань челюсти убывает, протез садится неплотно и смещается при жевании. Возникающие зазоры облегчают заселение микробного слоя, а трение дополнительно раздражает слизистую. У протезов, которые давно не перебазировали, такая картина встречается часто.
- 04
Факторы, снижающие сопротивляемость
Сухость во рту, неконтролируемый диабет, ингаляционные препараты с кортикостероидами, недавно принятые антибиотики широкого спектра и курение облегчают размножение грибка. Если эти факторы есть, покраснение может не пройти от одной лишь коррекции гигиены.
Как развивается?
- Тип 1
Точечное покраснение
На нёбе видны рассеянные красные точки размером с булавочную головку. Участок небольшой, жалоб нет; чаще всего это замечают на плановом осмотре.
- Тип 2
Разлитое ровное покраснение
Весь участок, на котором лежит протез, равномерно красный, и его граница совпадает с границей протеза. Это самый частый тип; могут сопутствовать лёгкое жжение или дискомфорт, усиливающийся при надетом протезе.
- Тип 3
Зернистая (гранулярная) поверхность нёба
В средней части нёба развивается неровная поверхность из мелких разрастаний. Встречается в случаях, которые долго оставались без внимания, и полного обратного развития от одной лишь коррекции гигиены здесь не ожидают.
Как это лечится?
Первый шаг — вернуть слизистой время отдыха. Протез снимают каждую ночь, механически чистят мягкой щёткой и средством, предназначенным для протезов, и хранят так, как объяснил ваш стоматолог. Нёбо тоже раз в день протирают мягкой щёткой или влажной марлевой салфеткой; чтобы слизистая восстановилась, ей нужны эти часы без протеза.
Второй шаг — сам протез. Протез с нарушенным прилеганием перебазируют, проверяют смыкание, сглаживают трещины и шероховатости, при необходимости изготавливают новый. Если эту коррекцию не сделать и вести лечение одними лекарствами, быстрое возвращение покраснения — ожидаемый исход.
Если предполагают размножение грибка, стоматолог может назначить противогрибковый препарат для применения в полости рта; его используют и для слизистой, и для поверхности протеза. Не начинайте приём препарата по собственному решению. Покраснение, которое, несмотря на уход и коррекцию протеза, не уменьшается за несколько недель, оценивают повторно — оно может объясняться другой причиной.
- Если, несмотря на исправленный уход, покраснение не уменьшается в течение нескольких недель, требуется повторная оценка.
- Если на участке, где лежит протез, появился уплотнённый, возвышающийся или легко кровоточащий участок, это не ожидаемая находка.
- Если на участке, который протез не закрывает, появилось белое или красное пятно, которое не стирается, нужен осмотр.
Как это предотвратить?
- Снимайте протез каждую ночь: часы, когда слизистая остаётся открытой, — та часть ухода, которая идёт раньше лекарств.
- Каждый день чистите протез мягкой щёткой механически: держать его только в воде или в растворе таблетки недостаточно.
- Раз в день очищайте также нёбо и язык мягкой щёткой или влажной марлевой салфеткой.
- Проверяйте протез хотя бы раз в год: по мере изменения кости его прилегание нарушается незаметно.
Частые вопросы
- Действительно ли оставлять протез на ночь — это проблема?
- Да. Протез, оставленный на ночь, мешает слизистой под ним очищаться слюной и позволяет микробному слою расти без перерыва. Большинство людей, приходящих с этой картиной, носит протез и ночью. Снимать протез на ночь — та часть ухода, которая идёт раньше лекарств.
- Если покраснение не болит, нужно ли его лечить?
- Отсутствие боли не значит, что проблема проходит сама. Воспалённая слизистая со временем может утолщаться, создавать почву для трещин в углах рта и мешать новому протезу хорошо сесть. К тому же, если за покраснением стоит другая причина, её заметят с опозданием.
- Достаточно ли одних таблеток для очистки протеза?
- Таблетки помогают химически, но не снимают микробный слой механически; без чистки щёткой уход остаётся неполным. Если в протезе есть металлические части, спросите у стоматолога, какое средство подходит. Кипяток и отбеливатель могут повредить материал протеза.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.