Mikä se on?
Proteesistomatiitti tarkoittaa irrotettavan proteesin alla olevan limakalvon punoitusta ja tulehdusta. Punoitus kattaa useimmiten saman alueen kuin proteesin reunat, ja se näkyy yleisimmin yläleuassa, kitalaessa. Yllättävää on se, ettei se yleensä satu; siksi useimmat huomaavat tilanteen vasta ottaessaan proteesin pois ja katsoessaan peiliin.
Taustalla ei ole yhtä ainoaa syytä. Proteesin pinnalle kertyvä mikrobikerros, se ettei proteesin alle jäävä limakalvo huuhtoudu syljellä, ja huomattavassa osassa tapauksia hiivasienen lisääntyminen vaikuttavat yhdessä. Kyse on siis pikemminkin proteesin ja limakalvon välisestä ympäristöstä kuin proteesin materiaalista.
Tätä ei pidä sekoittaa proteesin yhteen kohtaan aiheuttamaan painohaavaan. Painohaava on rajattu, kipeä ja osuu useimmiten proteesin kovaan reunaan. Proteesistomatiitissa taas laaja alue punoittaa tasaisesti eikä kipua ole odotettavissa. Molemmat voivat esiintyä samassa suussa yhtä aikaa.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Proteesin pitäminen suussa myös yöllä
Kun proteesi on suussa vuorokauden ympäri, sen alla oleva limakalvo ei puhdistu syljen avulla eikä pääse olemaan paljaana. Yöksi pois ottamatta jäävä proteesi on tämän tilanteen vahvin yksittäinen syy; se voi aiheuttaa punoitusta myös silloin, kun puhdistustottumukset ovat säännölliset.
- 02
Proteesin pinnan harjaamatta jättäminen
Akryylipinta on huokoinen, eikä sen päälle kertyvä mikrobikerros irtoa pelkällä vedellä huuhtomalla. Ilman harjalla tehtävää mekaanista puhdistusta kerros paksuuntuu päivä päivältä. Myös hammastahnalla tehty voimakas harjaus naarmuttaa pintaa ja avaa uusia tarttumiskohtia.
- 03
Proteesin istuvuuden huononeminen
Vuosien mittaan leukaluu madaltuu, proteesi ei istu tarkasti ja liikkuu purtaessa. Syntyvät välit helpottavat mikrobikerroksen asettumista, ja hankaus ärsyttää limakalvoa lisäksi. Tämä tilanne on tavallinen proteeseissa, joita ei ole pohjattu pitkään aikaan.
- 04
Vastustuskykyä heikentävät tekijät
Suun kuivuus, huonossa tasapainossa oleva diabetes, hengitettävät kortisonivalmisteet, äskettäin käytetyt laajakirjoiset antibiootit ja tupakointi helpottavat hiivan lisääntymistä. Jos näitä tekijöitä on, punoitus ei välttämättä väisty pelkällä puhdistuksen korjaamisella.
Miten se etenee?
- Tyyppi 1
Pistemäinen punoitus
Kitalaessa näkyy nuppineulanpään kokoisia hajanaisia punaisia pisteitä. Alue ei ole laaja eikä oireita ole; se huomataan useimmiten tavallisessa tarkastuksessa.
- Tyyppi 2
Laaja tasainen punoitus
Koko proteesin peittämä alue on tasaisesti punainen ja sen raja noudattaa proteesin reunaa. Tämä on yleisimmin tavattu tyyppi; mukana voi olla lievää kirvelyä tai epämukavuutta, joka lisääntyy proteesi suussa.
- Tyyppi 3
Kitalaen rakeinen eli nystyräinen pinta
Kitalaen keskiosaan kehittyy pienistä nystyröistä koostuva epätasainen pinta. Sitä nähdään pitkään hoitamatta jääneissä tapauksissa, eikä sen täydellinen häviäminen pelkällä puhdistuksen korjaamisella ole odotettavaa.
Miten sitä hoidetaan?
Ensimmäinen askel on palauttaa limakalvolle lepoaika. Proteesi otetaan pois joka yö, puhdistetaan mekaanisesti pehmeällä harjalla ja proteeseille tarkoitetulla puhdistusaineella ja säilytetään hammaslääkärisi neuvomalla tavalla. Myös kitalaki pyyhitään kerran päivässä pehmeällä harjalla tai kostealla harsotaitoksella; limakalvo tarvitsee tämän paljaana olon ajan toipuakseen.
Toinen askel on proteesi itse. Huonosti istuva proteesi pohjataan, purenta tarkistetaan, halkeamat ja karheat pinnat korjataan ja tarvittaessa proteesi uusitaan. Jos tätä korjausta ei tehdä ja hoito viedään läpi pelkällä lääkkeellä, punoituksen palaaminen lyhyessä ajassa on odotettava lopputulos.
Jos hiivan lisääntymistä epäillään, hammaslääkärisi voi määrätä suuhun annosteltavan sienilääkkeen; sitä käytetään sekä limakalvolle että proteesin pinnalle. Älä aloita lääkettä omin päin. Punoitus, joka ei hoidon ja proteesin korjauksen jälkeenkään väisty muutamassa viikossa, arvioidaan uudelleen, koska sen taustalla voi olla jokin muu syy.
- Jos punoitus ei väisty muutamassa viikossa, vaikka puhdistus on korjattu, tilanne on arvioitava uudelleen.
- Jos proteesin alueelle on kehittynyt kovettunut, koholla oleva tai herkästi vuotava kohta, se ei kuulu tähän tilanteeseen.
- Jos proteesin peittämättömälle alueelle ilmaantuu valkoinen tai punainen läiskä, joka ei lähde pyyhkimällä, se on tutkittava.
Miten se ehkäistään?
- Ota proteesi pois joka yö; limakalvon useiden tuntien paljaana olo on se osa hoitoa, joka tulee ennen lääkettä.
- Puhdista proteesi joka päivä mekaanisesti pehmeällä harjalla; pelkkä vedessä tai tabletissa liottaminen ei riitä.
- Puhdista myös kitalaki ja kieli kerran päivässä pehmeällä harjalla tai kostealla harsotaitoksella.
- Käy proteesin tarkastuksessa vähintään kerran vuodessa; luun muuttuessa proteesin istuvuus huononee huomaamatta.
Usein kysytyt kysymykset
- Onko proteesin pitäminen suussa yöllä oikeasti ongelma?
- Kyllä. Yöksi suuhun jäävä proteesi estää sen alla olevaa limakalvoa puhdistumasta syljellä ja antaa mikrobikerroksen kasvaa katkeamatta. Suuri osa tällä vaivalla tulevista potilaista pitää proteesia myös öisin. Proteesin ottaminen pois yöksi on se osa hoitoa, joka tulee ennen lääkettä.
- Tarvitseeko punoitusta hoitaa, jos se ei satu?
- Kivuttomuus ei tarkoita, että vaiva menisi itsestään ohi. Tulehtunut limakalvo voi ajan myötä paksuuntua, altistaa suupielten haavaumille ja vaikeuttaa uuden proteesin istuvuutta. Lisäksi jos punoituksen taustalla on jokin muu syy, sen huomaaminen viivästyy.
- Riittävätkö proteesin puhdistustabletit yksinään?
- Tabletit auttavat kemiallisesti, mutta ne eivät poista mikrobikerrosta mekaanisesti; ilman harjausta puhdistus jää vajaaksi. Kysy hammaslääkäriltäsi, mikä tuote sopii metalliosia sisältävälle proteesille. Kiehuva vesi ja valkaisuaine voivat vahingoittaa proteesin materiaalia.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.