ماذا يعني هذا؟
يصدر صوت الشخير عن اهتزاز ممرّ ضيّق أثناء مرور الهواء فيه. وهذا الممرّ ضيّق أصلاً عند الطفل، أما اللحمية واللوزتان فتبلغان أكبر حجم لهما بالنسبة إلى الفراغ المحيط بهما في سنوات ما قبل المدرسة. والشخير بضع ليالٍ أثناء الزكام أمر شائع. أما الشخير الذي يستمر معظم ليالي الأسبوع والطفل بصحة جيدة فمسألة أخرى.
التفصيل الذي يفرّق الطفل عن البالغ يظهر في النهار. فمشكلة التنفّس أثناء النوم تبدو عند البالغ في أغلب الأحيان على شكل نعاس نهاري، أما عند الطفل فقد يحدث العكس: فرط الحركة وسرعة الانفعال وصعوبة التركيز في الدرس. ولهذا فإن فكرة «لا يشعر بالنعاس نهاراً، إذاً لا شيء عنده» فكرة مضلِّلة. كذلك يدخل في التقييم نفسه التعرّق الليلي، وكثرة تغيير الوضعية في الفراش، والنوم مع إمالة الرأس إلى الخلف، وعودة التبوّل الليلي بعد أن كان قد توقف.
وإذا امتدّ التنفّس من الفم سنوات، فقد يتأثر بذلك نموّ الفكّ العلوي. فاللسان يستند عادةً إلى سقف الحنك ويسند الفكّ العلوي من الداخل، وحين يبقى الفم مفتوحاً باستمرار يقلّ هذا الإسناد، وقد يبقى الحنك ضيّقاً ومرتفعاً، وقد تميل الأسنان الأمامية إلى الأمام، ولأن الشفتين لا تنطبقان تجفّ اللثة الأمامية وتلتهب بسهولة. والخيارات المتاحة لتوسيع الفكّ العلوي أكثر ما دام النموّ مستمراً، وتضيق بعد اكتمال النموّ. ولهذا فإن التوقيت عند الطفل أكثر حسماً منه عند البالغ.
وراء شخير الطفل يوجد في أغلب الأحيان عائق في مجرى الأنف والبلعوم الأنفي، وأحياناً ضيق في الفكّ، وقد يجتمع الأمران معاً. والعناوين التالية يُنظر فيها معاً أثناء التقييم.
الأسباب المحتملة
ما الذي يعين في المنزل؟
- صوِّر مقطعاً قصيراً أثناء نومه بحيث يظهر فيه الوجه والصدر. فاستمرار الصوت طوال الليل من عدمه، ووجود توقّفات في التنفّس، وانسحاب الصدر إلى الداخل، تفاصيل سينظر إليها الطبيب.
- لا تؤجّل الأمر بحجة «سيزول حين يكبر»؛ فسنوات ما قبل المدرسة والمرحلة الابتدائية هي الفترة التي يتغيّر فيها حجم اللحمية ونموّ الفكّ العلوي أكثر ما يتغيّران.
- لا تعطِ طفلك بخاخاً أو قطرة أو دواء للحساسية من تلقاء نفسك لعلاج انسداد الأنف؛ فتحديد الدواء ومدة استعماله قرار يعود إلى الطبيب، وبعضها قد يزيد الانسداد عند الاستعمال الطويل.
- قد يخفّ الصوت بعدم التدخين داخل البيت وبإبقاء غرفة النوم بعيدة عن الغبار، لكن هذه الترتيبات لا تزيل السبب ولا تصلح مبرّراً لتأجيل التقييم.
- إذا رأيت تنفّسه يتوقف أثناء النوم، أو كان يجفل ويأخذ نفساً عميقاً
- إذا كان صدره أو ما تحت أضلاعه ينسحب إلى الداخل أثناء النوم، أو كان لا يستطيع التنفّس إلا بإمالة رأسه إلى الخلف
- إذا لاحظت ازرقاقاً في شفتيه أو وجهه؛ فهذه الحالة تستدعي تقييماً طارئاً في اليوم نفسه
- إذا كان لا يستطيع التنفّس من أنفه نهاراً أيضاً، وفمه مفتوح باستمرار، وكان صوته أخنّ
- إذا عاد التبوّل الليلي بعد أن كان قد توقف، أو تأخّرت الزيادة في الطول والوزن عمّا هو متوقع، أو بدأت مشكلات في الانتباه والسلوك في المدرسة
الأسئلة الشائعة
- هل الشخير عند الأطفال طبيعي؟
- الشخير بضع ليالٍ أثناء الزكام أو التهاب المجاري التنفّسية العلوية أمر شائع، ويزول عادةً بزوال المرض. أما الشخير الذي يستمر معظم ليالي الأسبوع والطفل بصحة جيدة، ولا ينقطع صوته طوال الليل، فليس أمراً متوقعاً. والمطلوب في هذه الحالة ليس الانتظار، بل طلب تقييم مجرى الأنف والبلعوم الأنفي.
- إذا أُزيلت اللحمية، هل يتحسّن ضيق الفكّ أيضاً؟
- المسألتان تُقيَّمان كلٌّ على حدة. فحين ينفتح مجرى الأنف يقلّ التنفّس من الفم عند معظم الأطفال، غير أن التحسّن التلقائي لحنك ضيّق ومرتفع تشكّل عبر سنوات ليس متوقعاً دائماً. وقرار الجراحة يعود إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة، أما القرار المتعلق بعرض الفكّ فمن مجال تقويم الأسنان. ويُحدَّد ترتيب التقييمين وتوقيتهما بحسب عمر الطفل وموجوداته.
- أيّ عمر أنتظر حتى أعرضه على طبيب الأسنان؟
- إذا كان هناك شخير ونوم بفم مفتوح فلا حاجة إلى انتظار عمر معيّن؛ فبنية الحنك وعرض الفكّ يمكن تقييمهما في مرحلة الأسنان اللبنية أيضاً. أما التوصية العامة للتقييم التقويمي فهي نحو سنّ السابعة، لأن الأرحاء الدائمة الأولى والأسنان الأمامية تبزغ في تلك الفترة. وإذا كانت هناك شكوى تتعلق بمجرى الهواء فلا يلزم انتظار هذا العمر.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.