Что это значит?
Прекращение дыхания во сне на десять секунд и дольше называют апноэ. Грудная клетка продолжает делать усилия, но воздух не проходит, потому что мягкие ткани глотки смыкаются. Когда кислород в крови падает, мозг запускает очень короткое пробуждение, мышцы напрягаются, и дыхательные пути снова открываются. За одну ночь этот круг может повториться множество раз, и обычно вы не помните ни одного из них.
От остальных этот признак отличает то, что источник сведений — не вы. Храп и дневную сонливость вы замечаете и сами, а паузу может увидеть только тот, кто бодрствует рядом. Описание чаще всего одинаковое: звук храпа резко обрывается, грудная клетка продолжает двигаться, затем с глубоким вдохом звук возвращается. Это наблюдение — самое информативное отдельное сведение при нарушениях дыхания во сне.
Замеченная пауза усиливает подозрение, но диагноза не ставит. Сколько раз за ночь повторяются паузы и насколько падает кислород, можно измерить только исследованием сна. Ни одно лечение, включая внутриротовое устройство, не планируют без этого измерения: одно и то же наблюдение может соответствовать очень широкому диапазону, от лёгкой картины до тяжёлой.
Остановки дыхания во сне связывают с разными причинами в зависимости от того, на каком уровне перекрываются дыхательные пути. В разделах ниже собраны состояния, которые чаще всего стоят за замеченными паузами.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Расспросите того, кто это заметил, о подробностях: в какое время ночи, в какой позе и как часто бывают паузы. Эти записи пригодятся на приёме у врача.
- Если получится, запишите одну ночь простым диктофоном на телефоне: промежутки тишины на записи становятся слышны.
- Если вы принимаете снотворные, миорелаксанты или успокоительные, не отменяйте их по собственному решению; скажите врачу о принимаемых препаратах, потому что они могут удлинять паузы.
- Не тянитесь к устройствам, которые продают без проведённого исследования сна: они могут уменьшить звук храпа, оставив паузы на месте, и отсрочить постановку диагноза.
- Во время пауз замечают посинение губ или лица.
- Ночью вы просыпаетесь от боли в груди, сердцебиения или нехватки воздуха.
- Днём вы засыпаете за рулём или у станка.
- Ваше давление заметно поднялось или не снижается несмотря на лекарства.
- Паузы наблюдают у ребёнка: у детей остановка дыхания во сне не считается ожидаемой находкой.
Частые вопросы
- Могу ли я сам заметить остановки дыхания?
- Большинство людей их не замечает, потому что пробуждения, открывающие дыхательные пути, очень коротки и не откладываются в памяти. То, что вы можете заметить у себя, — это ночные пробуждения с перехватом дыхания, сухость во рту по утрам и чувство невыспанности днём. Точные сведения всё равно даёт исследование сна.
- В какое отделение обращаться за исследованием сна?
- Исследование сна проводят в лабораториях сна при отделениях пульмонологии, неврологии или оториноларингологии. Стоматолог может поделиться подозрением на основании находок в полости рта и направить вас; решение о диагнозе и лечении принимает врач, занимающийся медициной сна.
- Если паузы подтвердятся, о каком лечении пойдёт речь?
- Выбор зависит от тяжести, измеренной в исследовании. При лёгкой и средней картине, если врач сочтёт это уместным, может обсуждаться внутриротовое устройство; при более тяжёлой на первый план выходит аппарат, подающий воздух под давлением. Вес, поза во сне и устранение заложенности носа сохраняют своё значение при любой степени.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.