Что это значит?
Скрежет возникает от ритмичного сокращения жевательных мышц во сне. Нижняя челюсть при этом смещается вправо и влево, и боковые поверхности зубов трутся друг о друга; отсюда и звук. Поскольку вы спите, вы этого не чувствуете, поэтому о таком признаке вам чаще всего сообщает кто-то другой.
Наличие звука — то, что отличает стискивание от скрежета. При стискивании челюсть остаётся на месте и сила прикладывается сверху вниз; трения нет, поэтому нет и звука. Значит, если никто ничего не слышит, это не означает, что стискивания нет. Вторая деталь: громкость звука не является мерой повреждения. Насколько велик ущерб, определяют не на слух, а по сглаживанию поверхностей зубов, по сколам краёв пломб и коронок и по нарастающей чувствительности.
Стёртость — необратимая сторона этой картины. Эмаль заново не образуется; не стоит ожидать, что утраченная толщина вернётся, поэтому цель обследования — сохранить оставшееся. Кроме того, скрежет может учащаться вслед за моментами, когда во сне нарушается дыхание, поэтому вместе со звуком расспрашивают и о храпе, и о замеченных остановках дыхания, и об утренней сухости во рту.
У ночного скрежета нет одной-единственной причины: свой вклад в картину могут вносить и ночная работа мышц, и дыхание во сне, и кислота из желудка. Разделы ниже — не порядок по значимости, а возможности, которые на осмотре рассматривают вместе.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Запишите звук одну-две ночи на телефон: так яснее видно, действительно ли есть скрежет и как часто он повторяется за ночь. Принесите запись на приём.
- Не пользуйтесь самостоятельно готовыми каппами из аптеки или из интернета, которые формуют в горячей воде: каппа, сделанная не по слепку, может сместить зубы и изменить ваш прикус.
- Не спешите покрывать стёртые зубы коронками из эстетических соображений: пока скрежет продолжается, новые поверхности могут пострадать тем же путём.
- Не жуйте жвачку, чтобы размять челюсть с утра: мышце, которая и так напрягалась всю ночь, дневная нагрузка может добавить боли.
- Тот, кто слышит звук, говорит, что во время скрежета у вас останавливается дыхание или вы будто задыхаетесь
- По утрам вы не можете открыть рот, челюсть заклинивает или открывание стало меньше ширины двух пальцев
- За короткое время зуб заметно сломался или начал шататься
- Днём, помимо вашей воли, в челюсти или в языке начались движения, которые вы не можете остановить
- Звук появился после начала приёма нового лекарства; не отменяйте препарат сами, обратитесь к назначившему его врачу
Частые вопросы
- Остановит ли скрежет ночная каппа?
- Задача ночной каппы — защитить зубы; не стоит ожидать, что она устранит сам скрежет. Мышцы могут продолжать напрягаться ночью, но сила распределяется по каппе, и продвижение стёртости и риск сколов могут уменьшиться. Тип каппы, её толщину и то, на какую челюсть её изготовят, определяют на осмотре. Если есть находки, наводящие на мысль о нарушении дыхания во сне, до решения о каппе могут попросить оценить это направление.
- Восстановятся ли стёртые зубы сами?
- Нет. Эмаль, в отличие от кости, не обновляется сама; не стоит ожидать, что утраченная толщина вернётся. Поэтому мерилом служит не возвращение зубов к прежнему виду, а то, остановилась потеря или нет. Стёртость можно отслеживать, сравнивая через определённые промежутки фотографии или внутриротовые снимки; если продвижение продолжается, причину нужно пересмотреть.
- Всё дело только в стрессе?
- Стресс — один из часто упоминаемых факторов, но единственным определяющим его не считают. Вместе с этой картиной упоминают также нарушение дыхания во сне, заброс кислоты из желудка в пищевод, употребление алкоголя и курение, а также некоторые лекарства. Подход, направленный только на стресс, может упустить лежащую в основе причину со стороны сна или желудка; поэтому расспрос не ограничивают одной темой.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.